正文

《眾病之王:癌癥傳》行進(jìn)中的軍隊(3)

眾病之王:癌癥傳 作者:(美)悉達(dá)多·穆克吉


因此,就像在他們之前更年輕的一組白血病團隊一樣,一組新的患者每兩周在這家機構(gòu)里出現(xiàn),坐上臨床中心的塑料椅,排隊領(lǐng)取政府分發(fā)的餅干,等待試驗藥物的突襲猛攻。他們中最小的12歲,甚至還算不上是少年,但淋巴瘤細(xì)胞占據(jù)了她的肺和肝。一位13歲的男孩胸膜腔生出了霍奇金病,惡性液體壓迫著胸腔和肺,讓他呼吸困難。他們中年紀(jì)最大的是一位69歲婦女,霍奇金病堵塞了她的腸道入口。如果VAMP的恐怖在于感染引發(fā)的死亡——孩子們倒在病床上戴著呼吸機,細(xì)菌在血液中流竄,卻找不到任何白細(xì)胞,那么MOPP的恐怖則深入內(nèi)臟,導(dǎo)致過度嘔吐致死。伴隨著治療產(chǎn)生的惡心感是毀滅性的。它突然出現(xiàn),強烈得幾乎讓人失神落魄,又突然減輕。許多病人,每兩周要從附近的城市搭機過來接受治療。飛機在空中顛簸飛行,藥物在血液里左沖右撞,對很多人來說,這是一個比疾病更恐怖的噩夢。

反胃惡心僅僅是開始。隨著德威塔不斷推進(jìn)組合化療的進(jìn)程,更復(fù)雜和新奇的折磨也相繼出現(xiàn)?;煏斐赡行院鸵恍┡杂肋h(yuǎn)失去生育能力。細(xì)胞毒素藥物引起的免疫系統(tǒng)喪失會引發(fā)特殊的感染——一種由卡氏肺孢子蟲(PCP)引起的罕見肺炎。第一例成人病例在一位接受了MOPP的病人體內(nèi)發(fā)現(xiàn) 。也許化療最令人不安的副作用會在十年以后才出現(xiàn)。幾位由霍奇金病治愈的年輕人,可能由于早期MOPP化療,又出現(xiàn)了第二種癌癥,它通常是一種有極富攻擊性和抗藥性的白血病。和放射線一樣,細(xì)胞毒素化療會變成一把雙刃劍:一方面治療癌癥,另一方面引發(fā)癌癥。

盡管存在明顯糟糕的副作用,但在治療過程之初,這種療法還是收到了成效。幾周內(nèi),很多年輕人體內(nèi)明顯腫脹的淋巴結(jié)消散了。來自伊利諾斯的一位12歲男孩,曾被霍奇金病折磨得死去活來,體重還不足23公斤;經(jīng)過不到三個月的治療,體重增長了一倍,身高也竄了大約60厘米。其他病人身上,霍奇金病對器官的殘害也減輕了。胸膜積液慢慢清除,腸內(nèi)的淋巴結(jié)消失了。幾個月過去,組合化療明顯地取得了又一次的成功。半年后,43名病人中有35名得到了完全緩解。MOPP試驗并沒有對照組,但人們不需要對照組就能看出效果。對于晚期霍奇金病患者而言,這種反應(yīng)和緩解率是史無前例的。這種成功將會長期持續(xù)下去:一半以上的患者會被治愈。

即使早期并不相信化療的卡普蘭都表示震驚。他寫道:“有些晚期病人現(xiàn)在都毫無復(fù)發(fā)地活下來,多重藥物化療戲劇性地改變了先前被分到III期或IV期霍奇金病的預(yù)后。 1968年5月,MOPP試驗上升到意料之外的強度,在淋巴母細(xì)胞白血病界也出了同樣出乎意料的新聞。

弗雷和弗雷瑞克的VAMP療法,受挫于一個奇怪而殘酷的階段。組合化療治愈了大多數(shù)孩子血液和骨髓里的白血病,但是癌癥卻在腦內(nèi)爆炸性地發(fā)作。1962年VAMP試驗之后的幾個月,這些患兒大多帶著看上去無害的神經(jīng)癥狀蹣跚著回到了診所,但在一周或兩周后,情況急轉(zhuǎn)直下,突然死亡。曾經(jīng)被廣泛贊譽為國家癌癥研究所成功典范的VAMP,反而變成了一場噩夢。在最初接受治療的15位病人中,只有兩人活了下來。在國家癌癥研究所,曾經(jīng)激勵了最初研究的雄心和聲勢,如今走向了冷酷的現(xiàn)實。也許法伯的批評是正確的。也許淋巴母細(xì)胞白血病,最多只能暫時緩解,但永遠(yuǎn)不能治愈。也許最終,保守療法才是最佳選擇。


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