正文

《眾病之王:癌癥傳》行進(jìn)中的軍隊(duì)(1)

眾病之王:癌癥傳 作者:(美)悉達(dá)多·穆克吉


現(xiàn)在,我們是一支行進(jìn)中的軍隊(duì)。

——西德尼·法伯,1963年

下一步:完全的治愈,勢(shì)不可擋。

——國(guó)家癌癥研究所所長(zhǎng) 肯尼斯·恩迪克特(Kenneth Endicott),1963年

為了尋求(在癌癥中)長(zhǎng)期生存,侵略性的多重藥劑療法扮演的角色遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有被人弄清楚。

——R·斯坦(R. Stein),科學(xué)家,1969年

1963年夏末的一個(gè)午后,國(guó)家癌癥研究所的資深研習(xí)員喬治·卡尼洛斯走進(jìn)臨床中心,看見(jiàn)湯姆·弗雷正在研究所的一塊黑板上潦草地寫(xiě)著什么。弗雷穿著白色的長(zhǎng)外套,正在羅列化學(xué)藥品名單,并用箭頭串聯(lián)它們之間的關(guān)系。黑板的一邊,是一列細(xì)胞毒素藥物——環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、甲基芐肼、氨甲喋呤。在另一邊,是一列朱布羅德和弗雷想嘗試治療的新癌癥:乳腺癌、卵巢癌、肺癌、淋巴瘤。連接黑板兩邊的是用粉筆畫(huà)的線,把細(xì)胞毒素組合與癌癥連接起來(lái)。乍一看,好像弗雷正在演算數(shù)學(xué)公式:A+B殺死C,E+F消滅G。

弗雷單子上的藥,大體上有三個(gè)來(lái)源。有些比如氨喋呤或氨甲喋呤,是科學(xué)家靈光乍現(xiàn)的產(chǎn)物(法伯通過(guò)猜測(cè)葉酸拮抗劑可能阻礙白血病細(xì)胞生長(zhǎng),發(fā)現(xiàn)了氨喋呤)。其他一些,比如氮芥或者放線菌素D,是機(jī)緣巧合的產(chǎn)物,比如人們偶然發(fā)現(xiàn)芥子氣或土壤細(xì)菌能殺滅癌細(xì)胞。而其余的,比如6-巰基嘌呤,來(lái)自藥物篩選工作——檢測(cè)上千種分子并找到少數(shù)幾種擁有殺滅癌細(xì)胞活性的藥物。

有一個(gè)顯著的共性把所有這些藥物聯(lián)系在一起,那就是它們都毫無(wú)例外是“細(xì)胞生長(zhǎng)抑制劑”。比如氮芥會(huì)損傷DNA,殺死幾乎所有正在分裂的細(xì)胞;它能優(yōu)先殺死癌細(xì)胞,因?yàn)榘┘?xì)胞分裂得最活躍。想要設(shè)計(jì)出一種理想的抗癌藥物,必須要在癌細(xì)胞上鑒定出一個(gè)特殊的分子靶點(diǎn),并且創(chuàng)造出一種化學(xué)藥物來(lái)攻擊這個(gè)靶點(diǎn)。但人們對(duì)癌癥的基本生物學(xué)特性所知太少,事實(shí)上在20世紀(jì)60年代,想要找到這樣的分子靶點(diǎn)是難以想象的。但是即使缺少這樣的靶點(diǎn),弗雷和弗雷瑞克也治好了一些患白血病的孩子。即使一般的細(xì)胞毒素,如果配以充足的活性劑量,都能以這種方式最終消除癌癥。


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