正文

《眾病之王:癌癥傳》解剖學(xué)家的腫瘤(1)

眾病之王:癌癥傳 作者:(美)悉達(dá)多·穆克吉


在20世紀(jì)60年代,需要相當(dāng)大的勇氣才能成為一名化療師,也必須有勇氣相信癌癥最終會被藥物擊敗。

——文森特·德威塔(Vincent DeVita)

國家癌癥研究所研究員(后任所長)

2004年2月一個寒冷的早上,24歲的運(yùn)動員本·爾曼(Ben Orman)發(fā)現(xiàn)自己頸部有一個腫塊。他當(dāng)時正在公寓里看報(bào)紙,當(dāng)他的手無意滑過臉的時候,在頸部摸到一個小腫包。腫塊大約有一個葡萄干大小。如果使勁吸氣,它就縮進(jìn)胸腔。他沒介意,心想不過是一個腫塊而已,運(yùn)動員對腫塊早已習(xí)以為?!蓦铡⑾ドw腫脹、瘡、隆起、擦傷經(jīng)常在無意間發(fā)生。他繼續(xù)讀報(bào)紙,腦海中的疑慮消失得無影無蹤。不管那腫塊是什么,到時候總會消失的。

但是,腫塊沒有消失,反而長大了,一開始不易察覺,之后越來越明顯,一個月之內(nèi)從葡萄干大小長到了話梅大小。他能感覺到它在鎖骨的淺窩那里。爾曼擔(dān)心地來到醫(yī)院的無預(yù)約診所,分診護(hù)士在她的記錄上潦草地寫上“頸部腫塊”,在句末加了一個問號。

隨著那句話,爾曼走進(jìn)了陌生的腫瘤學(xué)世界,就像他的腫塊那樣,被古怪又空洞的癌癥世界吞噬。醫(yī)院的門在他身后開了又關(guān),身穿藍(lán)色消毒衣的醫(yī)生撩起簾子走進(jìn)來,用她的手在他的頸部上上下下摸了個遍。他很快做了一連串驗(yàn)血和X射線檢查,之后是CT掃描和其他檢查。掃描顯示,他頸部的腫塊僅僅是更大腫塊的冰山一角。在外面的腫塊下面,一連串的腫塊從他的脖子一直延伸到胸部,在胸骨后面聚集成一個拳頭大小的腫瘤。正如醫(yī)學(xué)生學(xué)到的一首可怕的癌癥順口溜一樣,位于前胸的腫塊,分別以T開頭的四種?。杭谞钕侔╰hyroid cancer)、胸腺癌(thymoma)、畸胎瘤(teratoma)和惡性淋巴瘤(terrible lymphoma)。根據(jù)年齡以及腫塊暗淡致密的外形來判斷,爾曼的癥狀幾乎肯定是其中最后一種了——淋巴瘤,淋巴結(jié)的癌癥。在爾曼來看病不到兩個月后,我見到了他。他當(dāng)時正坐在候診室,讀著一本書(他癡迷的樣子,像運(yùn)動員一樣,幾乎是競技一般地閱讀,常常一周就讀完一本)。自他看急診之后的八周內(nèi),他已經(jīng)做了一次PET掃描 、看了一位外科醫(yī)生、進(jìn)行了一次頸部腫塊活檢。正如預(yù)料,腫塊是淋巴瘤,是一種少見的淋巴瘤變異體,叫作霍奇金?。℉odgkin’s disease)。

之后有了更多的消息:掃描顯示,爾曼的癌癥完全限于上半身的一側(cè)。他沒有產(chǎn)生任何一種偶爾會伴隨霍奇金病出現(xiàn)的可怕癥狀,如體重下降、發(fā)熱、寒戰(zhàn)或盜汗。在一個從I到IV的分期系統(tǒng)中(后面加上A或者B表示是否伴有神秘的癥狀),他被歸在病程中相對早期的階段——IIA級。這是一個殘酷的消息,但是那天早上在候診室進(jìn)進(jìn)出出的所有病人當(dāng)中,這種病情的預(yù)后卻可能是最好的。在強(qiáng)化療程后,他有很大的機(jī)會(高達(dá)85%的可能)被治愈。


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