根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告，抑郁癥是世界上花費(fèi)最高的疾病。通常治療方法就是藥物與心理療法。在美國，每年都有約一千萬個這樣的病例。平均而言，一例抑郁癥每年要花約5 000美元的治療費(fèi)?？挂钟羲幃a(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為一個價值數(shù)百億美元的產(chǎn)業(yè)。

請想象一下：有一個便宜得不可思議的療法——在網(wǎng)上布置積極心理學(xué)練習(xí)，可以大規(guī)模實(shí)施，而且它至少跟常用療法和藥物一樣有效。因此，當(dāng)我三次向國家心理健康研究所申請撥款，卻三次都連初審都沒有通過時，我極為震驚。（本章并非特意呼吁個人捐款，我要很高興地承認(rèn)，我現(xiàn)在的資金多得不知道該怎么去花。這一章主要是講政府和產(chǎn)業(yè)界錯誤的策略。）為了讓你理解這項(xiàng)申請為什么會被否決，我必須告訴你那兩大產(chǎn)業(yè)——制藥公司與心理療法，對付包括抑郁癥在內(nèi)的情緒障礙的絕招。

第一個骯臟小秘密：只緩解癥狀不治愈疾病

生物精神病學(xué)與臨床心理學(xué)的第一個骯臟小秘密是，它們都已經(jīng)放棄了治愈的念頭。即便疾病能被治愈，需要的時間也太長，而只有短期治療可以在保險公司報銷。因此，療法和藥物現(xiàn)在完全是在短期內(nèi)控制問題，治標(biāo)不治本。

藥分兩種：治標(biāo)藥與治愈藥。如果你服用足夠多的抗生素，它就能通過殺死體內(nèi)的細(xì)菌來治愈疾病。在你停止使用抗生素后，疾病不會再復(fù)發(fā)，因?yàn)轶w內(nèi)的病原體已經(jīng)死亡。因此，抗生素是治愈型藥物。如果你服用奎寧來對抗瘧疾，那么你只能得到暫時的癥狀緩解。在你停止服用奎寧后，瘧疾會卷土重來。奎寧屬于治標(biāo)藥——只能緩解癥狀。

所有的藥要么是以治愈為目的，要么是以治標(biāo)為目的。雖然癥狀緩解也是好的（比如我戴助聽器），但它不是最好的，也不是干預(yù)的最終目的。緩解癥狀應(yīng)當(dāng)只是通往治愈路上的一站。

然而，如今似乎癥狀緩解后就萬事大吉了。精神病藥物貨架上的每一種藥都是治標(biāo)的。目前還沒有能夠徹底治愈的藥物，而且據(jù)我所知，連開發(fā)治愈藥的計劃都沒有。生物精神病學(xué)已經(jīng)放棄了治愈。

我絕不是弗洛伊德派，但我發(fā)現(xiàn)弗洛伊德有一點(diǎn)堪稱楷模——他以治愈為目標(biāo)。弗洛伊德希望心理治療能像抗生素一樣；他的精神分析療法是想通過洞察與宣泄，使得病人永遠(yuǎn)擺脫疾病，徹底治愈。弗洛伊德不追求癥狀緩解，有些癥狀緩解甚至可以被視為所謂的“假裝病愈”（flight into health），是疾病保存自己的一種防御手段。治標(biāo)并不是弗洛伊德精神動力學(xué)心理治療的主要目標(biāo)。不過，誘使心理學(xué)和精神病學(xué)治標(biāo)不治本的主因，遠(yuǎn)非弗洛伊德影響力的下降，而是醫(yī)療管理的嚴(yán)格性。