正文

8.應對臨終階段(8)

死亡課 作者:(美)查爾斯·科爾


關聯(lián)狀態(tài):疾病,尤其是惡性疾病,打破了一些人生的關聯(lián)性。舉個例子,人們會覺得與自己的身體分開了,感嘆為什么自己的身體不再聽自己的了。人們還會覺得與其他人隔絕開了,感嘆為什么他們不能明白我的痛苦。這時,重新建立關聯(lián),維持與加強這種關聯(lián)變得非常重要。雖然,心理因素和社會因素也影響著關聯(lián)性,但是一個人的精神是一切的根本。

超越升華:正在經受考驗的人們經常往超脫的層次上看?!俺健边@里是指超越現(xiàn)實、超越極限的東西——那就是希望。比如說,人們致力于從“超越生命時空的某處”找到一個空間,成為空間的一分子,通過創(chuàng)造,通過自己的衣缽傳承者繼續(xù)為社會作貢獻。

對于希望的關注常隨著時間而改變,具體的行為也依個人所處的環(huán)境、背景、文化而不同。有人可能只關注個人愿望,例如,我死后能不能見到上帝?也有人關注更多人,例如,我的后代是否會為某個事業(yè)繼續(xù)作出貢獻。

對任務型理論的反觀:對抗死亡的四個方面的任務只是從總體上進行分類。每個人參與的情況不盡相同,也沒有必要非要完成哪個任務。相反,任務型理論旨在培養(yǎng)人們對抗死亡的能動性。也就是說每個人都有意愿,他人也應該給予病人足夠的權利去決定自己該完成哪些事情。這個理論,對那些正在幫助臨終之人的人們來說,也是很好的指導。

不同階段中的不同任務

多卡注意到,有效地對抗死亡,一定要注意區(qū)別不同時期的不同困難,例如,在臨終的過程中,已經發(fā)生了哪些事,正在發(fā)生哪些事,以及即將要發(fā)生哪些事。根據惡性疾病發(fā)生的五個階段,多卡將對抗死亡的任務依階段不同做了區(qū)分。

診斷前階段涉及的問題包括:當發(fā)現(xiàn)有某種惡性疾病的征兆時,我是否該忽略這些癥狀(希望病情會好轉或自愈),還是該去查個究竟?該怎么查?是否應該問問家人,或者找醫(yī)生?這些都是最初對潛在危險的認識,當事人努力控制焦慮和疑惑,開始為健康采取行動。

診斷出惡性疾病之后,隨即就是一個集中治療的階段。在這個階段中,病人努力了解病情,盡量保持良好的身體狀態(tài)和生活習慣,以蓄積足夠的力量對抗疾病。配合治療,緩解恐懼的情緒,將診斷的現(xiàn)實與自己過去和未來的意識結合起來。

做打持久戰(zhàn)的準備??刂坪弥委熯^程中所產生的副作用,嚴格執(zhí)行醫(yī)生制定的療養(yǎng)規(guī)則,減少危險的發(fā)生。盡可能地緩解壓力,多向社會尋求幫助,不要自我孤立,使生活盡量正?;L幚砗媒洕鸂顩r。保持自我觀念,隨著病情的發(fā)展,調整自己與他人的關系,從中學習“痛苦”、“持久”、“懷疑”和“衰弱”的意義。

只要死亡沒有來臨,在康復階段我們就不能放棄抗爭的精神。多卡曾說“康復并不意味著一定要回到從前的狀態(tài)。人生中的每個危機都會改變我們,讓我們不再是從前的自己?!笨祻瓦^程包括處理病后后遺癥和對病情復發(fā)的擔心,我們要重新塑造自己的生活方式,重新調整自己與照顧者的關系。

在最后的階段,人們要面對新的挑戰(zhàn),例如對抗治療產生的副作用,與照顧者的相處,決定停止治療,開始采取止痛治療,準備后事,向親友們道別等等。

多卡的研究非常謹慎周全地考慮到了人類對抗惡性疾病的很多方面(身體、心理、社會和精神)。此外還提出了三個影響應對死亡的行為重要因素:(1)各種社會和心理的可變因素會影響人們對抗死亡的過程。(2)病人所處的困境也是在不斷發(fā)展變化的。(3)疾病本身的特質及其發(fā)展的軌跡和影響,以及對應的治療也會影響應對的過程。


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