關(guān)聯(lián)狀態(tài):疾病,尤其是惡性疾病,打破了一些人生的關(guān)聯(lián)性。舉個例子,人們會覺得與自己的身體分開了,感嘆為什么自己的身體不再聽自己的了。人們還會覺得與其他人隔絕開了,感嘆為什么他們不能明白我的痛苦。這時,重新建立關(guān)聯(lián),維持與加強這種關(guān)聯(lián)變得非常重要。雖然,心理因素和社會因素也影響著關(guān)聯(lián)性,但是一個人的精神是一切的根本。
超越升華:正在經(jīng)受考驗的人們經(jīng)常往超脫的層次上看?!俺健边@里是指超越現(xiàn)實、超越極限的東西——那就是希望。比如說,人們致力于從“超越生命時空的某處”找到一個空間,成為空間的一分子,通過創(chuàng)造,通過自己的衣缽傳承者繼續(xù)為社會作貢獻。
對于希望的關(guān)注常隨著時間而改變,具體的行為也依個人所處的環(huán)境、背景、文化而不同。有人可能只關(guān)注個人愿望,例如,我死后能不能見到上帝?也有人關(guān)注更多人,例如,我的后代是否會為某個事業(yè)繼續(xù)作出貢獻。
對任務(wù)型理論的反觀:對抗死亡的四個方面的任務(wù)只是從總體上進行分類。每個人參與的情況不盡相同,也沒有必要非要完成哪個任務(wù)。相反,任務(wù)型理論旨在培養(yǎng)人們對抗死亡的能動性。也就是說每個人都有意愿,他人也應(yīng)該給予病人足夠的權(quán)利去決定自己該完成哪些事情。這個理論,對那些正在幫助臨終之人的人們來說,也是很好的指導(dǎo)。
不同階段中的不同任務(wù)
多卡注意到,有效地對抗死亡,一定要注意區(qū)別不同時期的不同困難,例如,在臨終的過程中,已經(jīng)發(fā)生了哪些事,正在發(fā)生哪些事,以及即將要發(fā)生哪些事。根據(jù)惡性疾病發(fā)生的五個階段,多卡將對抗死亡的任務(wù)依階段不同做了區(qū)分。
診斷前階段涉及的問題包括:當發(fā)現(xiàn)有某種惡性疾病的征兆時,我是否該忽略這些癥狀(希望病情會好轉(zhuǎn)或自愈),還是該去查個究竟?該怎么查?是否應(yīng)該問問家人,或者找醫(yī)生?這些都是最初對潛在危險的認識,當事人努力控制焦慮和疑惑,開始為健康采取行動。
診斷出惡性疾病之后,隨即就是一個集中治療的階段。在這個階段中,病人努力了解病情,盡量保持良好的身體狀態(tài)和生活習慣,以蓄積足夠的力量對抗疾病。配合治療,緩解恐懼的情緒,將診斷的現(xiàn)實與自己過去和未來的意識結(jié)合起來。
做打持久戰(zhàn)的準備??刂坪弥委熯^程中所產(chǎn)生的副作用,嚴格執(zhí)行醫(yī)生制定的療養(yǎng)規(guī)則,減少危險的發(fā)生。盡可能地緩解壓力,多向社會尋求幫助,不要自我孤立,使生活盡量正?;?。處理好經(jīng)濟狀況。保持自我觀念,隨著病情的發(fā)展,調(diào)整自己與他人的關(guān)系,從中學習“痛苦”、“持久”、“懷疑”和“衰弱”的意義。
只要死亡沒有來臨,在康復(fù)階段我們就不能放棄抗爭的精神。多卡曾說“康復(fù)并不意味著一定要回到從前的狀態(tài)。人生中的每個危機都會改變我們,讓我們不再是從前的自己。”康復(fù)過程包括處理病后后遺癥和對病情復(fù)發(fā)的擔心,我們要重新塑造自己的生活方式,重新調(diào)整自己與照顧者的關(guān)系。
在最后的階段,人們要面對新的挑戰(zhàn),例如對抗治療產(chǎn)生的副作用,與照顧者的相處,決定停止治療,開始采取止痛治療,準備后事,向親友們道別等等。
多卡的研究非常謹慎周全地考慮到了人類對抗惡性疾病的很多方面(身體、心理、社會和精神)。此外還提出了三個影響應(yīng)對死亡的行為重要因素:(1)各種社會和心理的可變因素會影響人們對抗死亡的過程。(2)病人所處的困境也是在不斷發(fā)展變化的。(3)疾病本身的特質(zhì)及其發(fā)展的軌跡和影響,以及對應(yīng)的治療也會影響應(yīng)對的過程。