心理方面的任務(wù):最大限度地提高心理安全感、心理自主性和豐富性。正在與病魔作斗爭(zhēng)的人們都渴望有心理安全感,即使當(dāng)時(shí)的情況已經(jīng)非常危險(xiǎn)了。舉個(gè)例子,如果他們必須依賴(lài)于醫(yī)療人員給予幫助,他們首先要確定醫(yī)生好不好,值不值得信賴(lài)。
大多數(shù)正在與死亡做抗?fàn)幍娜藗円餐瑯酉M軌驅(qū)ψ约旱拿\(yùn)有完全的主宰力。自主,就是有能力掌控自己的生活。但實(shí)際上,沒(méi)有人能夠完全掌控整個(gè)生命,每個(gè)人的能力都是有限的。盡管如此,對(duì)于大多數(shù)的人來(lái)說(shuō),能夠在某種程度上掌握自己的生活還是非常重要的。有些人希望在人生的重要決策上自己做主,也有一些人希望委托可信賴(lài)的人為自己做主,還有些人將自己的身體托付給了專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療人員。對(duì)此旁人不能多加干涉,否則就違反了人性自主的原則。
對(duì)于很多人來(lái)說(shuō),實(shí)現(xiàn)心理安全感,有賴(lài)于建立豐富的心理生活。很多臨終的人依然規(guī)律地剃須、理發(fā),用喜歡的沐浴液,穿著舒適而充滿(mǎn)魅力。他們覺(jué)得吃喜愛(ài)的食物,或者保持著喝紅酒的習(xí)慣都有助于心理健康。這些都事關(guān)個(gè)人的尊嚴(yán)和生活質(zhì)量問(wèn)題。
社會(huì)層面的任務(wù):社會(huì)層面的任務(wù)涉及社會(huì)生活中兩個(gè)相互關(guān)聯(lián)的方面:與他人的人際關(guān)系以及與社會(huì)或者社團(tuán)的關(guān)系。
第一組社會(huì)層面的任務(wù)是維系并加強(qiáng)人際關(guān)系,通常是與病人最珍視的那些人的關(guān)系。重病患者通常傾向于縮小自己的興趣范圍。他們不再關(guān)心國(guó)際政治,不再關(guān)心他們的工作,不再關(guān)心他們喜歡的體育項(xiàng)目,也不再關(guān)心自己的朋友圈子。相反,他們卻有可能更加關(guān)注少數(shù)非常重要的人或者事。
我們不必規(guī)定自己一定要完成某個(gè)人際任務(wù)。只有我們自己可以決定什么是我們最珍惜的,而且隨著時(shí)間的推移,這些決定也有可能產(chǎn)生變化。我們強(qiáng)調(diào)的是自主。
在與死亡抗?fàn)幍倪^(guò)程中,在人際層面上至少有兩方面事情是必然要考慮的:一方面是出于自身利益的考慮,另一方面則是出于他人利益的考慮。比如說(shuō),一個(gè)病人考慮自己的同時(shí),也在考慮家人和正在照顧自己的人。他有可能拒絕接受治療,因?yàn)檫@樣對(duì)他人來(lái)說(shuō)是巨大的負(fù)擔(dān);病人有時(shí)候不得不強(qiáng)迫家人接受他的這一決定,這也意味著家人必須接受患病親人馬上就要死去的現(xiàn)實(shí)。同樣,家人也有兩方面的事情要考慮:一方面是出于自身的考慮,另一方面是考慮到他們作為病患親人的責(zé)任。對(duì)于家人來(lái)說(shuō),他們可能希望盡快從負(fù)擔(dān)中解脫出來(lái);但同時(shí),病人也需要親人隨時(shí)在身邊陪伴來(lái)獲得足夠的安全感。在兩難當(dāng)中,只有當(dāng)事人能夠決定哪個(gè)是相對(duì)重要的。如果家人和病人能夠開(kāi)誠(chéng)布公地討論這個(gè)問(wèn)題,那事情就會(huì)容易許多。
另一組社會(huì)層面的任務(wù)是與社會(huì)及社會(huì)團(tuán)體的關(guān)系。在對(duì)抗死亡的過(guò)程中,病人仍然要負(fù)擔(dān)起社會(huì)責(zé)任,比如及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用、繳納所得稅等等。同時(shí),也可以根據(jù)需要獲得社會(huì)的幫助,例如醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)治療、交通、社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)的服務(wù)等等。
精神層面的任務(wù):精神層面的任務(wù)比其他三個(gè)方面都難解釋。因?yàn)椤熬瘛北旧淼暮x有很多的爭(zhēng)議。
盡管精神領(lǐng)域十分廣泛且復(fù)雜,但是要關(guān)注臨終的人的精神層面的問(wèn)題,一個(gè)有效的方法就是在這個(gè)領(lǐng)域找到一些共同的主題。對(duì)抗死亡的精神層面的問(wèn)題通常牽涉到以下幾點(diǎn):
意義:與死亡作斗爭(zhēng)的人們?cè)谏淖詈箅A段往往努力想找到自己生命的意義,也想弄清楚死亡、痛苦和做人的意義。在這種情況下,他們通常會(huì)提出這樣幾個(gè)問(wèn)題:我的生命是否有意義?如果我必須死的話(huà),那么之前我活著的價(jià)值又是什么呢?我為什么在死前要遭受這么多痛苦?做人的意義是什么?