所謂內(nèi)熱，并不一定是體溫真的升高了，而是說體內(nèi)的陰陽不平衡，陽強于陰，就體現(xiàn)為內(nèi)熱。內(nèi)熱又分為實熱和虛熱，年輕人多為實熱，老年人多為虛熱。

陰陽不平衡，陰弱于陽，就會內(nèi)熱

中醫(yī)認為人體是由陰陽二氣構成的，只有陰陽二氣達到平衡，人才會處于最健康的狀態(tài)。百病之源都在于陰陽二氣的不平衡，所謂內(nèi)熱，我們用個形象的比喻陰氣代表水，陽氣代表火，正常情況下，人的體內(nèi)水與火的比例是相等的，這時候人就是健康的，內(nèi)熱就是水比火少了。

火多、水沒少，就是實熱；水少了、火沒多，就是虛熱

實熱就是體內(nèi)的火多了，而水沒有少。這樣原來平衡的狀態(tài)就打破了，這時候要做的就是想辦法把多出來的火清掉。

虛熱是因為體內(nèi)的水少了，而火并沒有多。這樣平衡也被打破了，所以就要想辦法把水補充回來。

拿高血壓來說吧，一個年輕人，他因為生氣、情緒上的波動，很容易導致血壓在一瞬間或者一段時間內(nèi)異常升高，這就是由實熱引起的。從中醫(yī)術語上說，這叫肝火上炎。而老年人的血壓高，則是因為水少了，相對來講火就增加了，我們一般管這叫陰虛陽亢，也就是虛熱。

老人多虛熱，年輕人多實熱；勞損多虛熱，憂慮多實熱

雖然說年輕人多實熱，老人多虛熱，但這不是絕對的。區(qū)分虛熱和實熱，可以遵循“勞損為虛、積郁為實”的原則。

什么是勞損，勞損不止是體力上的，長期工作、思慮過多、疲勞過度，或者長期處于一種精神壓力下，這樣造成的問題，都叫做勞損。勞損傷人的精血，這種情況造成的內(nèi)熱我們稱之為虛熱。

而積郁則是指一種情緒如悲傷、憤怒甚至是喜悅，被壓抑在心中發(fā)泄不出來，久而久之就會上火，這種內(nèi)熱一般都屬于實熱。

所以說年輕人也不一定就是實火，如果是長期勞損造成的，也可能是虛火；而老年人如果平時身體十分健康，忽然上火了，也可能是實火。

無論是實熱還是虛熱，熱極都會化火，都會出現(xiàn)上火的情況。有的人一出現(xiàn)牙疼、痤瘡、便秘這些上火癥狀就去買牛黃上清丸、三黃片這類的降火藥吃，如果是實火，那這些藥還比較對癥；但如果是虛火，吃這些藥不但效果不好，還會適得其反。因為這些降火藥一般都是苦寒的，能燥濕傷陰，虛火的人本來陰分就不足，吃降火藥只能使虛者更虛，陰越虛則火越大，形成惡性循環(huán)。結果是越吃越干，出現(xiàn)口干、口苦、便秘等癥狀，那么如果繼續(xù)使用苦寒的祛火藥，只能使病情更加嚴重，尤其是老年人，一旦上火，一定要慎用上火藥，有些老年人用苦寒藥久了，甚至會導致陰陽兩虛。

讀懂自己的身體，才能有針對性地降火養(yǎng)生

從拉洋車的到達官貴人

在整理先祖孔伯華先生醫(yī)案的時候，我發(fā)現(xiàn)一個有趣的問題。他治療外感病用的一些處方藥，青年時和晚年時開的處方大不一樣。

仔細想想，祖父年輕時，是在醫(yī)院坐診的，所面對的病人多是勞苦大眾，最典型的是拉洋車的、抗大包之類。這些人平時不得溫飽，體質(zhì)較差，長期勞損，必然傷身，因此方中多用溫補。

到了晚年，不再坐診了，名氣也響亮了。上門求醫(yī)的多是達官貴人，這類人多食肥甘厚味，又喜歡熬夜，這樣多為濕熱陰虛體質(zhì)，因此用藥自然和早年有所不同。

現(xiàn)代人的飲食結構和之前的達官貴人相似

現(xiàn)在生活好了，尤其是一些個大城市的人，平時想吃什么就能吃點什么，想喝什么就能喝點什么。即使這樣，還是天天想著怎么進步，買點蜂王漿、喝點參湯，前段時間蟲草炒成天價也是這個原因。

現(xiàn)代人需要如此進補嗎？我們不妨先分析一下，現(xiàn)代人的飲食結構更像解放前拉洋車的還是達官貴人，顯然是后者。

對現(xiàn)代人來說，最迫切的不是去買多貴的補品、保健品，而是調(diào)整自己的飲食結構。照我看，正常收入的城市人群，不管老人還是小孩，都不會出現(xiàn)飲食上的不足，飲食過剩的毛病倒是不少。