如果在血糖相對(duì)穩(wěn)定的情況下，出現(xiàn)外陰瘙癢的問題，還要配合婦科的檢查。

打呼嚕容易得糖尿病國(guó)外調(diào)查表明，打鼾的人10年內(nèi)得糖尿病的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群，如果打鼾合并肥胖，發(fā)病幾率將更高。第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院內(nèi)分泌科主任鄒大進(jìn)主任表示認(rèn)可這一觀點(diǎn)，并指出，我國(guó)10 010~20%的鼾癥患者伴有糖尿病。

鄒大進(jìn)主任還說，打鼾又叫睡眠呼吸暫停綜合征，其中70%~80%都是由肥胖引起的，由肥胖引起的打鼾和糖尿病關(guān)系最為密切。鄒主任在臨床中注意到，打呼嚕的人大多肚子比較大，脂肪堆積在腹部，把膈肌往上頂，影響了肺的擴(kuò)張，造成呼吸不暢，容易引起鼾癥；同時(shí)，肥胖并伴有打鼾的人體內(nèi)缺氧比較明顯，特別是夜間容易憋氣，影響胰島氧的供給以及胰島素合成，久而久之就會(huì)得糖尿??；另外，打鼾的人一般好飲酒，體內(nèi)需要胰島素的量也比較大，這樣也容易得糖尿病。

鄒主任提醒，如果睡覺打呼嚕，首先要去醫(yī)院檢查是什么原因?qū)е碌?。排除了疾病引起的鼾癥，再加上腰圍比較粗（男性大于90厘米，女性大于80厘米），就需進(jìn)行胰島素抵抗的評(píng)估。另外，如果血液中甘油三酯水平也較高，將來發(fā)生糖尿病的幾率就更大。

所以，鼾癥患者一定要積極預(yù)防糖尿病，鄒主任給鼾癥患者支了幾招：減輕體重，改善通氣；睡前最好運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，以散步為宜；睡覺時(shí)可以戴上一個(gè)小型的呼吸機(jī)，睡眠中呼吸一旦暫停，它就會(huì)啟動(dòng)，把空氣壓進(jìn)氣道，這時(shí)人就不會(huì)打呼嚕，也不會(huì)感到缺氧；盡量少吃高糖高油的食物，三餐以素食為主，可以吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、蝦、蟹等；少吃高能量食物，特別是晚上，以免影響睡眠；不要大量喝酒；戒煙，吸煙的人氣道不是很通暢，黏膜增厚，容易打呼嚕。

另外，有鼾癥或糖尿病等家族史的肥胖人群，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用一些減肥藥物來控制體重。

得了脂肪肝別忘查血糖非酒精性脂肪肝已成為導(dǎo)致糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科，對(duì)上海的非酒精性脂肪肝患者進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查研究，結(jié)果顯示，在非酒精性脂肪肝患者中，糖代謝異常的發(fā)生率高達(dá)近50%，其中糖尿病前期患者占35. 20/0，新診斷的2型糖尿病達(dá)14.5 010。

非酒精性脂肪肝不僅僅是肝臟病變，更重要的是，肝臟作為體內(nèi)物質(zhì)代謝的重要器官，發(fā)生脂肪沉積后，對(duì)血糖、血脂代謝產(chǎn)生廣泛而嚴(yán)重的影響，容易導(dǎo)致糖尿病和心血管疾病的發(fā)生。另外，由于脂肪肝缺乏特異癥狀，不痛不癢，許多患者對(duì)脂肪肝不重視，以致出現(xiàn)持續(xù)肝功能異常，進(jìn)展為脂肪性肝炎時(shí)才就診，此時(shí)，糖代謝異常的伴隨率就大大增高了。

一旦診斷為脂肪肝，除了到醫(yī)院相關(guān)?？圃\治，還需要檢查糖代謝情況，進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，測(cè)定空腹血糖和餐后血糖、血壓、血脂等，以明確是否伴有糖代謝異常或糖尿病、高血壓、冠心病、脂質(zhì)代謝異常，以評(píng)估糖尿病和心血管病變的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于糖代謝尚處于正常階段的脂肪肝患者，也不能掉以輕心，因?yàn)榧词故翘谴x正常的脂肪肝患者，也比沒有脂肪肝的人更容易患上2型糖尿病。因此，脂肪肝患者積極防治2型糖尿病，定期檢查糖代謝，益處遠(yuǎn)大于治療脂肪肝本身。

一般情況下，對(duì)于同時(shí)患有脂肪肝和糖尿病的患者，最主要的目標(biāo)是通過改善生活方式降低體重，但減肥速度太快容易加重脂肪肝和糖尿病的病情，因此也不能操之過急，要按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行。對(duì)于用生活方式治療仍不能滿意控制病情的患者，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理選擇藥物治療，并配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療方案。

控制病情牢記“一”、“五”、“十”

除了血糖，糖尿病患者需要監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目還有很多，如血壓、血脂等，對(duì)于這些，有的患者很難把握，有時(shí)候記得監(jiān)測(cè)這項(xiàng)又忘了另一項(xiàng)。究竟如何全面控制好自己的病情呢？歸納起來就是做到“糖尿病的一、五、十”防治措施。

“一”是指治療目標(biāo)，即全面控制糖尿病的病情。對(duì)產(chǎn)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面干預(yù)，包括控制血糖、調(diào)節(jié)異常血脂、糾正高血壓、肥胖者要減少體重以減少胰島素抵抗、戒煙限酒、降低血液高凝狀態(tài)等。

“五”是指糖尿病治療的五大措施，即對(duì)糖尿病知識(shí)的學(xué)習(xí)、飲食調(diào)節(jié)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、降糖藥物選擇和病情監(jiān)測(cè)。

“十”是指病情觀察的十大指標(biāo)，即血壓、體重、血糖、尿蛋白、糖化血紅蛋白、血脂、血乳酸、眼底、心電圖及胸部X光檢查。

糖尿病患者的具體監(jiān)測(cè)計(jì)劃如下：至少每月測(cè)量1次血壓、體重、空腹或餐后血糖及尿常規(guī)；每6—l2個(gè)月測(cè)定1次尿微量白蛋白排泄率，以便早期發(fā)現(xiàn)對(duì)腎臟的損害；每3—6個(gè)月測(cè)定1次糖化血紅蛋白（要將該指標(biāo)控制在6.5以下）、血清糖化白蛋白（反映1個(gè)月內(nèi)的血糖平均水平的指標(biāo)）、血脂、肝、腎功能；每年檢查1次眼底、心電圖、X光胸部檢查。另外，服用雙胍類藥物的糖尿病患者尤其是老年患者，應(yīng)該每3～6個(gè)月測(cè)定1次血乳酸濃度，以防高乳酸血癥和乳酸性酸中毒。必要時(shí)應(yīng)檢查肢體血流圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、皮膚微循環(huán)、動(dòng)脈血管內(nèi)一中膜的厚度等。

肩周炎為糖尿病報(bào)警提起糖尿病并發(fā)癥，人們很容易想到眼睛、腎臟、足、心腦血管疾病等，很少聽說糖尿病會(huì)影響到肩關(guān)節(jié)，導(dǎo)致肩周炎。實(shí)際上，肩周炎也是糖尿病的報(bào)警信號(hào)之一。

國(guó)外有研究報(bào)道，糖尿病人和非糖尿病人之間，肩周炎的發(fā)病率分別為19%和3010，這表明糖尿病與肩周炎的發(fā)生有顯著的相關(guān)性。特別是50歲以上的中老年人，如果肩關(guān)節(jié)感覺僵硬、疼痛、活動(dòng)受限，一定要查查血糖是否升高。

臨床上糖尿病并發(fā)肩周炎并不少見。糖尿病早期、中期、晚期都有可能并發(fā)肩周炎。至于為什么糖尿病人易并發(fā)肩周炎，其機(jī)理還不十分清楚，目前認(rèn)為可能是由于糖尿病人的高血糖易損傷小血管壁，從而影響血液供應(yīng)，導(dǎo)致局部腫脹。

這種病變發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織，尤其是肩周部易磨損、老化的肌腱和關(guān)節(jié)囊處，加重了該處的炎癥反應(yīng)，從而誘發(fā)肩周炎。

一旦確診因糖尿病導(dǎo)致的肩周炎，在嚴(yán)格控制血糖的基礎(chǔ)上，需進(jìn)行局部的治療。一般常用推拿、針灸等中醫(yī)手段，配合有舒筋活絡(luò)、消腫止痛功效的藥物。此外，糖尿病人進(jìn)行針灸等治療時(shí)，要特別小心，避免出現(xiàn)外傷，因?yàn)樘悄虿∪似つw的傷口不易愈合，很容易導(dǎo)致感染。

慢性胰腺炎要防糖尿病一旦胰腺受到傷害而發(fā)生炎癥，就會(huì)引起血糖升高，甚至是糖尿病。其中慢性胰腺炎則是繼發(fā)性糖尿病的常見病因之一，資料表明，在繼發(fā)性糖尿病中，原發(fā)因素為慢性胰腺炎的患者約占1/3。

因此，對(duì)于曾有急性胰腺炎病史，而后出現(xiàn)反復(fù)腹痛、消化吸收不良和多種維生素缺乏癥狀的患者，一方面及時(shí)做出慢性胰腺炎的診斷，另一方面注意監(jiān)測(cè)血糖。

另外，慢性胰腺炎患者如果發(fā)現(xiàn)自己有“三多一少”的典型糖尿病癥狀，或B超檢查有胰腺病變，就很可能患上了胰源性糖尿病，應(yīng)積極進(jìn)行確診和治療。

胰源性糖尿病的首要治療措施是控制慢性胰腺炎，基本；原則包括：

|(1)去除病因，如戒酒、治療膽道疾病。

 (2)防止急性發(fā)作，關(guān)鍵在于避免誘發(fā)因素，如暴飲暴食、高脂肪及高蛋白飲食。

(3)對(duì)癥處理，重點(diǎn)在于減輕腹痛，改善消化吸收功能和糾正營(yíng)養(yǎng)不良及維生素缺乏。

(4)若病情反復(fù)發(fā)作，胰腺腫大形成壓迫或有惡變可能者，應(yīng)考慮手術(shù)切除胰腺。

如果針對(duì)原發(fā)病的治療仍然不能有效控制血糖，或出現(xiàn)血糖反復(fù)波動(dòng)時(shí)，就要積極給予正規(guī)胰島素治療，以防止和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。如果是已經(jīng)手術(shù)切除了大部分胰腺的患者，最好在術(shù)后由醫(yī)生指導(dǎo)給予小劑量胰島素替代治療，以防范胰源性糖尿病的發(fā)生發(fā)展。

糖尿病會(huì)遺傳嗎糖尿病會(huì)遺傳嗎？對(duì)于這個(gè)問題，北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭曉蕙表示，糖尿病有一定的遺傳因素，比如2型糖尿病遺傳的可能性很大。如果父母都有2型糖尿病，那么子女得糖尿病的機(jī)會(huì)比較大。但和遺傳相比，生活方式?jīng)Q定您是否患上糖尿病則扮演著更為重要的角色。

郭主任用一幅油畫做例子：油畫畫的是一家三口，全是胖人，前邊蹲著的狗也是肥狗。人肥胖可能有遺傳傾向，但是狗的遺傳因素和人是不同的，為什么這家的狗也胖呢？這說明這家的生活方式有問題。

如果一家人都得糖尿病，可能是家里飲食熱量太高，都不習(xí)慣去做運(yùn)動(dòng)的緣故?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)外2型糖尿病發(fā)病率都比較高，其中，生活方式因素對(duì)發(fā)病的影響是特別重要的。

容易遺傳的糖尿病除了2型糖尿病，還有一種特殊類型的糖尿病名叫單基因遺傳糖尿病，這種糖尿病是由于一個(gè)特定基因的突變引起的，呈現(xiàn)出非常明顯的家族聚集性，家族里的所有糖尿病患者都有這個(gè)基因的變異，而且家里幾代人都會(huì)出現(xiàn)糖尿病患者。得這型糖尿病的患者一般年齡都比較小，表現(xiàn)出的癥狀和2型糖尿病差不多。

郭主任提醒，如果父母都有糖尿病，子女應(yīng)該從年輕時(shí)就盡量克服不好的生活方式，盡量減少熱量攝入、增加運(yùn)動(dòng)，并且控制自己的體重。但即使這樣，子女得糖尿病的危險(xiǎn)還是比較大的。所以，對(duì)于這一類糖尿病高危人群來說，關(guān)鍵的一點(diǎn)是：要從40歲開始就應(yīng)該每年檢查1次身體，如果空腹血糖在5.6毫摩爾／升以上，就應(yīng)做糖耐量試驗(yàn)，以進(jìn)一步確診糖尿病。