當(dāng)心“氣”出糖尿病“一生氣，血糖就上去”，這是很多糖尿病患者的切身感受。研究發(fā)現(xiàn)，不良情緒和精神因素除了影響患者血糖，也是糖尿病的重要致病“元兇”。糖尿病的發(fā)病病理在于體內(nèi)胰島素分泌不足或相對不足。胰島素分泌的多少，除了受內(nèi)分泌激素和血糖等因素的調(diào)節(jié)，還直接受植物神經(jīng)功能的影響。當(dāng)人情緒緊張、焦慮或恐懼時，交感神經(jīng)興奮，會直接抑制胰島素分泌，同時交感神經(jīng)還會促使腎上腺素分泌增加，也間接地抑制了胰島素分泌。如果這種不良情緒長期存在，則可能引起胰島β細胞的功能障礙，使胰島素分泌不足的傾向被最終固定，進而導(dǎo)致糖尿病。因此，當(dāng)不良情緒反復(fù)刺激、持久作用于機體時，有可能誘發(fā)糖尿病，而且這種影響對中老年人更為明顯。因此，盡量保持心情開朗，情緒穩(wěn)定，避免大喜和盛怒，這是保證血糖穩(wěn)定、避免患上糖尿病的重要因素。

糖尿病的類型糖尿病基本分為四類，包括：1型（胰島素依賴型）、2型（非胰島素依賴型）、其他型和妊娠糖尿病。1型和2型糖尿病的病因不太清楚，我們稱之為原發(fā)性糖尿??；其他型糖尿病多有其特殊的病因可查，如胰腺疾病造成的胰島素合成障礙，或同時服用了能升高血糖的藥物，或其他內(nèi)分泌疾病引起的糖尿病等；妊娠糖尿病是婦女在妊娠期間診斷出來的一類特有的糖尿病。

原發(fā)性糖尿病的基本病因有兩條：一是遺傳因素，二是環(huán)境因素。

遺傳因素是糖尿病的基礎(chǔ)和內(nèi)因，而環(huán)境因素則是患糖尿病的條件和外因，外因是通過內(nèi)因而起作用的。

1型糖尿病遺傳是胰島容易發(fā)生感染，并且容易引起胰島自來免疫性破壞的基因。有這種基因的人的胰島容易受到侵害；而2型糖尿病，則是一種多基因的因素，遺傳的容易發(fā)生肥胖，產(chǎn)生胰島素抵抗和胰島素分泌不足的基因。有多種基因的人容易發(fā)生高血壓、高血脂、高血糖、高血黏稠度和胰島素抵抗綜合征。

有糖尿病基因的人比沒有糖尿病基因的人容易患糖尿病，但沒有環(huán)境因素的侵害還不至于患糖尿病，如引起1型糖尿病的主要環(huán)境因素可能是感染，尤其是病毒感染，使胰島受到破壞，胰島尚能修復(fù)，分泌胰島素的功能得到一定程度的恢復(fù)，從而可使病情減輕。如果胰島復(fù)又受到自身免疫性的第二次破壞，這次損害可能是永久性的，從此不能再分泌胰島素了。

同樣2型糖尿病也是遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用的結(jié)果，其遺傳傾向更明顯、更復(fù)雜。導(dǎo)致2型糖尿病環(huán)境因素，主要包括肥胖，體力活動過少，以及糖刺激、緊張、外傷、或過多的使用升高血糖的激素等誘發(fā)因素。

皮膚頑固瘙癢要查血糖唐先生總是覺得四肢皮膚干燥，渾身奇癢難忍，開始一直認為是過敏，嘗試各種方法都沒有效果。唐先生到解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院皮膚科就診，張晚霞副主任醫(yī)師詳細詢問病史后，建議他做一個血糖檢查，化驗結(jié)果為餐后血糖17毫摩爾／升，原來是糖尿病引起的瘙癢癥。張晚霞副主任醫(yī)師介紹，每年入冬以后，皮膚瘙癢的患者都比平時明顯增多，其中不少是糖尿病引起的。皮膚瘙癢是糖尿病的早期癥狀之一，發(fā)生率為7%~43%，其中全身性及局部性瘙癢各占一半。前者多見于中老年糖尿病患者，中醫(yī)稱為“風(fēng)瘙癢”、“癢風(fēng)”，后者多見于女性糖尿病患者，常與局部念珠菌感染有關(guān)，中醫(yī)稱為“陰癢”、“肛門作癢”。糖尿病引起的皮膚瘙癢非常頑固，反復(fù)發(fā)作。開始僅限于身體某處表現(xiàn)為陣發(fā)性皮膚瘙癢，晝輕夜重，搔抓后擴展至全身，常抓至皮破血流、感覺疼痛方休。往往在情緒變化、氣溫改變、衣服摩擦、被褥溫暖、熱水燙洗以及飲酒或辛辣食物等刺激下誘發(fā)，或癥狀加重。糖尿病引起的皮膚瘙癢，應(yīng)采取標本兼治的治療方法。

張主任說，最關(guān)鍵的是控制血糖，保證血糖在正常范圍，只有血糖控制好了，皮膚瘙癢才能緩解和治愈。同時，采用一些抗瘙癢藥物治療，比如，中醫(yī)治療外陰、肛門瘙癢，可用地膚子、蛇床子、苦參、丹參、艾葉煎湯熏洗；全身瘙癢，可用蠶砂或褚桃葉煎湯去渣入浴；也可同時內(nèi)服中藥治療，如用當(dāng)歸飲加減、龍膽瀉肝湯加減等。此外，在日常生活中，要盡量避免受到各種刺激。應(yīng)吃清淡的食物；穿棉質(zhì)、寬大的衣服；避免羽絨、尼龍及毛織品衣服貼身穿戴；洗澡時不要用力摩擦，不用堿性太強的肥皂；洗浴后適量涂抹潤滑油、膏等保護皮膚；發(fā)生瘙癢時，盡量不要搔抓；保持皮膚清潔、心情愉快等。張主任提醒說，雖然引起皮膚瘙癢的原因很多，但是有頑固性瘙癢的人，特別是一些中老年朋友，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查血糖，以便明確病因，對癥治療。

另外，有些年輕人青春痘反復(fù)化膿就是治不好、渾身皮膚瘙癢不止抓撓不管用，這些看似是皮膚的“面子問題”往往是由高血糖引起的。在臨床上不少有糖尿病家族史的年輕人，臉上的青春痘在皮膚科怎么也治不好，正當(dāng)苦惱萬分時，醫(yī)生建議做血糖測試，一測才發(fā)現(xiàn)原來是糖尿病造成的，一方面胰島素分泌的異常會造成內(nèi)分泌紊亂，另一方面血糖偏高，使組織液里營養(yǎng)過剩，為細菌生長提供良好的環(huán)境，導(dǎo)致臉上的青春痘久治不愈。

還有些人全身皮膚會出現(xiàn)無名瘙癢，經(jīng)常抓破流血，在皮膚科檢查也沒發(fā)現(xiàn)有細菌感染等情況，此時，就要考慮是糖尿病造成的，最好去內(nèi)分泌科盡快就診。

還有，對于有家族史的人來說，還有些反復(fù)出現(xiàn)的皮膚問題也不能忽視，如皮膚皰疹，有些像灼傷性水皰，好發(fā)于指、趾、手足的背部或底部邊緣，單個或多個出現(xiàn)，盡管數(shù)周內(nèi)能自愈，但可反復(fù)出現(xiàn)。頸部毛囊炎，后頸枕部出現(xiàn)膿頭痱子樣小包，一碰就疼，過幾天就變成小癤子，膿液排出后可愈合，但經(jīng)常反復(fù)發(fā)生。

需要注意的是，大多數(shù)有家族史的患者在皮膚出現(xiàn)問題時，對自己的血糖情況往往一無所知，據(jù)調(diào)查顯示，1000多個糖尿病患者中有1/3是經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)患病的，那么2/3的人控制起來就相對不易了，而且還會導(dǎo)致各個系統(tǒng)遭到損害，如容易誘發(fā)眼底病變、腎臟病變等并發(fā)癥。

因此，對于有家族史的年輕人，還是要改變不良的生活習(xí)慣，多運動，同時定期檢查血糖，及早防止疾病的發(fā)生。

外陰瘙癢要排查糖尿病

專家在線

祝開思解放軍305醫(yī)院內(nèi)分泌科主任如果您被外陰瘙癢所困擾，用藥、就醫(yī)都無濟于事，甚至因為用藥導(dǎo)致了菌群紊亂，您查過血糖了嗎？因為不知不覺升高的血糖，會導(dǎo)致合并癥外陰瘙癢的出現(xiàn)。

在糖尿病門診，因為外陰瘙癢久治不愈而查出糖尿病的患者，經(jīng)常會有。對此，祝開思主任認為，對因為外陰瘙癢到婦科就醫(yī)的患者，特別是老年患者，一定要排除了血糖高的因素，再進行?？频闹委?。他介紹說，一些患者在發(fā)現(xiàn)患糖尿病時，外陰瘙癢的癥狀就已很嚴重。由于患者長期被瘙癢癥狀所困擾，不斷就醫(yī)，反復(fù)用藥，導(dǎo)致菌群失調(diào)，使癥狀加重。甚至血糖降到了正常值，瘙癢的癥狀也遲遲難于好轉(zhuǎn)。最糟糕的是，外陰瘙癢的頑固程度，一旦影響了患者正常的飲食起居，血糖還會因此升高，所以有時血糖升高和外陰瘙癢兩個癥狀會是“摁下葫蘆起來瓢”。

治療糖尿病引發(fā)的外陰瘙癢，首先要降血糖，同時還要進行外陰的抗感染治療和用藥。

中老年女性患者由于雌激素降低、抵抗力下降等原因，一旦患上外陰瘙癢，就更苦不堪言。所以對糖尿病病程長的中老年女性患者來說，控制好血糖是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。祝主任提醒：患有糖尿病的中老年女性，更要保持外陰清潔，日常保健中可使用雌激素軟膏，幫助改善外陰的菌群狀況。