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第二章 糖尿病的易感人群(1)

糖尿病防治密碼 作者:孟憲勵


工作狂成糖尿病新寵吃飯的時間到了,但工作還沒完成,飯可以不吃但工作不能不完成;和朋友約好了去健身,可是周末卻要加班;熬夜工作,總是有咖啡和香煙的陪伴……如果您有這樣的情況,那您就是一個標準的工作狂,也最容易成為糖尿病的新寵。

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李文慧說,現(xiàn)代人,尤其是大城市的上班族,工作負荷大、工作壓力大,導(dǎo)致很多人為了工作而忽略了正常的生活規(guī)律,同時也增加了患糖尿病的風(fēng)險?!渡硇氖д{(diào)醫(yī)學(xué)》雜志刊登以色列最新研究顯示,工作負荷越大、工作壓力越大的人士,越容易患上2型糖尿病。以色列特拉維夫大學(xué)對667名高級行政人員、中層行政人員及專業(yè)人士(如工程師、教師、實驗室工作人員、計算機技術(shù)員)等進行研究,發(fā)現(xiàn)高度工作負荷和壓力的人,出現(xiàn)2型糖尿病的幾率較工作負荷和壓力低的人高84%。導(dǎo)致糖尿病的危險因素很多,如糖尿病家族史、不良的飲食習(xí)慣、體力活動減少、肥胖、大量飲酒、精神緊張等。

而工作壓力大的人易患糖尿病首先是由于精神長期高度緊張,造成腎上腺素分泌過多,從而引起血糖、血壓的持續(xù)增高。

另外,其他的危險因素在工作壓力大的人身上也能經(jīng)常找到,大大增加了他們患糖尿病的危險。

其次,感覺工作壓力大的人,往往是工作狂,他們把吃飯、休息、健身的時間都貢獻給了工作。如果錯過了吃飯時間,就會在后面的加餐中攝入過多的熱量,導(dǎo)致血糖、血脂、激素水平突然增高,飯后又缺乏運動,血糖可能到第二天都難以降到正常水平。長此以往,糖尿病當然會不請自來。

雖然有時候工作壓力大是不可避免的,但工作狂可以見縫插針地運動和保證正常的飲食規(guī)律,盡量降低患糖尿病的風(fēng)險,例如,在上班前準備一盒新鮮的蔬菜水果拼盤或一袋牛奶、酸奶等食品,以便在工作起來沒時間吃飯時食用。

沒時間運動的人可以坐公交車上班時少坐一會兒、多站幾站,也可以少坐幾層電梯,多爬樓梯。對于有大量吸煙或飲酒習(xí)慣的工作狂,應(yīng)盡量減少吸煙數(shù)和飲酒量,這樣可以最大限度地降低糖尿病的發(fā)生。

糖尿病喜歡“應(yīng)酬族”

在近幾年的體檢中,武警總醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師徐春博士發(fā)現(xiàn),應(yīng)酬比較多、年齡在三四十歲的人,處于糖尿病臨界線或已經(jīng)是糖尿病的人數(shù)增加了很多,他們已經(jīng)逐漸成為糖尿病的“主力軍”。

糖尿病的發(fā)病過程非常緩慢,很多人患病初期并沒有任何明顯癥狀,但是萬一引起急性代謝紊亂,則會危及生命。

而且目前糖尿病無法根治,一旦“沾上”糖尿病就需終身用藥。現(xiàn)在,從臨床、體檢和門診來看,糖尿病人的數(shù)量有增長的趨勢,大多是中年“應(yīng)酬族”。這部分人坐得多、動得少,平時飲食也不注意,很多人都是外出就餐,大魚大肉喝酒,特別是那些大腹便便的男性,更容易被糖尿病“盯上”。

“應(yīng)酬族”每天大魚大肉喝酒,容易導(dǎo)致營養(yǎng)過剩,使胰島每天在過度工作。久而久之,胰島負擔(dān)過大,導(dǎo)致血糖不能正??刂?,結(jié)果在“應(yīng)酬族”中糖尿病患者明顯增多。

因此,徐博士指出,中年“應(yīng)酬族”在應(yīng)酬時,可以先吃些蔬菜和主食墊墊,不要空腹進食高糖分或者太油膩的食物,也不要暴飲暴食,避免積聚過多熱量,使身體肥胖;注意營養(yǎng)均衡,多吃高纖維食物,例如蔬菜、水果等;增加運動,不要以為年輕就毫不在乎。另外,要堅持定期體檢,有糖尿病的人更要定期進行血糖監(jiān)測,隨時記錄下來,以了解自身的血糖控制情況,以便調(diào)整治療方案。

這些長期應(yīng)酬的健康人群或處于臨界狀態(tài)的人,可以按照糖尿病人食譜的營養(yǎng)比例來調(diào)整日常飲食,如一日三餐中,碳水化合物的比例為65 010、蛋白質(zhì)的比例為15%、脂肪的比例為25 010。根據(jù)個人的身高和體重,按此比例來配制,這樣能有效預(yù)防中年“應(yīng)酬族”患上糖尿病。

吸煙者更易患糖尿病幾乎所有人都知道吸煙會引發(fā)呼吸道疾病,但是關(guān)于吸煙和糖尿病的關(guān)系卻很少有人提及。近年來,一些研究不斷證明,吸煙的人群更容易患上糖尿病。

日本大阪大學(xué)研究小組在《國際醫(yī)藥年報》中指出,在一項對1300名35~45歲的男性患者的研究中發(fā)現(xiàn),每天吸煙超過30支的被測者患糖尿病的可能性比不吸煙者高4倍;每天吸煙在20一30支的被測者患糖尿病的可能性比不吸煙者高3倍;而每天吸煙在20支以下的被測者,患糖尿病的可能性也比不吸煙者高88010。

吸煙會增加患糖尿病危險的說法,也逐漸被各國的醫(yī)學(xué)專家所認同,北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任周迎生表示,以前醫(yī)生都提醒糖尿病人要戒煙,因為吸煙會加速糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,但現(xiàn)在看來,這個提醒有些滯后。因為吸煙是導(dǎo)致糖尿病的不良因素之一,它會造成血脂代謝紊亂,交感神經(jīng)興奮,因此對健康人的血糖也有一定影響,長期在煙的刺激下,不可避免地增加了患糖尿病的風(fēng)險。美國伯明翰的一家醫(yī)學(xué)研究中心的研究,已經(jīng)用數(shù)字解釋了吸煙引發(fā)糖尿病的原因,22%的吸煙者產(chǎn)生了葡萄糖耐量異常的表現(xiàn),這被認為是糖尿病的先兆。另外,吸煙會引起高血壓、血脂異常、精神緊張等,這又在一定程度上與糖尿病的發(fā)生有重合之處。

對此,周迎生主任建議,吸煙人群應(yīng)該盡早戒煙,如果暫時戒不了煙,即使沒有糖尿病,也應(yīng)該定期查糖代謝的情況:40歲以下的吸煙者,每1~2年查1次,如果有肥胖、糖尿病家族史等糖尿病的危險因素,應(yīng)每年查1次;40歲以上的吸煙者,每年至少查1次,如果有高血壓、血脂異常等病癥則應(yīng)每半年查1次。

九類人需半年查一次血糖上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院副院長由于大多數(shù)糖尿病早期沒有明顯癥狀,而被確診時可能已出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥,所以,對于高危人群來說,關(guān)鍵是定期(最好半年1次)檢查空腹和餐后血糖,早期診斷,早期干預(yù),預(yù)防和減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。

那么,糖尿病高危人群有哪些呢?主要包括以下九類人群:

(1)空腹血糖異常(空腹血糖在5.6—7毫摩爾/升)或葡萄糖耐量減低者(糖耐量餐后2小時血糖在7.8~ 11.1毫摩爾/升)。

(2)有糖尿病家族史者,也就是父母一方、兄弟姐妹或其他親屬有糖尿病病史的,這些人患糖尿病的幾率比一般沒有家族史的人要高出2倍以上。

(3)體型肥胖者,尤其那些“大肚子細腿”的人,不僅易患糖尿病,而且常常同時合并高血壓、血脂異常。

(4)已經(jīng)患有高血壓、血脂異?;蛟绨l(fā)冠心病者。

(5)以往懷孕時曾有過血糖升高或生育巨大兒(體重4公斤以上)的女性。


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