警惕糖尿病的“三多一少”

糖尿病最典型的癥狀是“三多一少”，即多尿、多飲、多食及體重減少。這四種癥狀在不同類型的糖尿病中出現(xiàn)的順序、時(shí)間可能有所不同，但在整個(gè)發(fā)病過程中隨時(shí)可能出現(xiàn)。凡出現(xiàn)“三多一少”癥狀時(shí)，應(yīng)該提高警惕，對(duì)患糖尿病保持高度懷疑，并盡快去醫(yī)院就診，以便明確診斷。

★多尿

“多尿”指的是尿量和排尿次數(shù)明顯增多。表現(xiàn)為尿頻，部分老年患者伴有尿急。每次排尿尿量增多，尿的泡沫多，尿漬呈白色，發(fā)黏。

健康人24小時(shí)尿量一般是1 000～2 000毫升，平均1 500毫升，每日排尿次數(shù)在4至5次。糖尿病患者24小時(shí)尿量為3 000～4 000毫升，偶爾可達(dá)10 000毫升以上；排尿次數(shù)多達(dá)十幾次，甚至夜間入睡后也需要數(shù)次起床排尿。

這是因?yàn)?，糖尿病病人首先是高血糖，?dāng)其超過腎糖閾時(shí)糖則從尿中排出，血糖越高，尿糖越多，排尿亦越多，如此形成惡性循環(huán)。

★多飲

由于多尿，水分流失過多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，以飲水來作補(bǔ)充。因此，排尿增多，飲水自然增多。通常表現(xiàn)為口渴、心煩、飲水量以及飲水次數(shù)明顯增加。

多數(shù)糖尿病患者不僅飲水次數(shù)增多，而且飲水量也明顯增大，有的人甚至一天喝幾壺水，有的患者在夜間睡眠時(shí)也需要起床喝水。

這是因?yàn)楦哐强蓪?dǎo)致滲透性利尿，使機(jī)體因丟失大量水分而處于“高滲”狀態(tài)，后者會(huì)刺激口渴中樞而引起口渴、多飲等癥狀。當(dāng)人體血液中的葡萄糖升高之后，就會(huì)吸收周圍組織中的水分，醫(yī)學(xué)上稱為“高滲”狀態(tài)。

不過需要注意的是，老年人由于口渴中樞的神經(jīng)敏感性減弱，盡管體內(nèi)水分丟失明顯，但并沒有明顯口渴感覺，這就是為什么有些老年糖尿病患者一發(fā)病就直接進(jìn)入昏迷狀態(tài)的原因，這種情況應(yīng)引起家人的高度重視。

★多食

由于糖從尿中丟失，加之糖的利用障礙，使體內(nèi)能量及熱量缺乏，產(chǎn)生饑餓感，食欲亢進(jìn)，食量增加，血糖升高，尿糖也增多。

大約有一半的糖尿病患者有多食癥狀。表現(xiàn)為易饑餓、飯量增加、進(jìn)食后沒有飽足感。糖尿病患者不僅餐次增多，每頓的飯量也增加。吃得越多，血糖越高，尿中排出的糖也就越多，這時(shí)饑餓的感覺就越厲害。

糖尿病患者攝入食物后，糖分不能被充分利用，而是隨著尿液一起排出體外，從而導(dǎo)致熱量來源不足，機(jī)體處于饑餓難忍的狀態(tài)，因此出現(xiàn)食欲亢進(jìn)現(xiàn)象。有些人盡管一日吃四五頓，還感覺吃不飽，兩餐之間仍需要吃點(diǎn)心才行。

如果一個(gè)人食量增加，但體力卻越來越差，就要高度警惕發(fā)生糖尿病的可能性，不要認(rèn)為吃得多就是健康的表現(xiàn)。

★體重減少

由于糖的利用障礙，糖原合成減少，糖原異生增加，人體的“能源”供應(yīng)減少，為滿足機(jī)體的需要，肌體不斷地分解脂肪和蛋白質(zhì)，消耗增多，體重下降，日益消瘦，且體質(zhì)下降。

另外，由于代謝紊亂，水電解質(zhì)失衡，能量不能正常釋放，故患者時(shí)常感到精神不振、乏力。特別是老年糖尿病患者，千萬別誤以為“千金難買老來瘦”?；颊卟∏榉€(wěn)定時(shí)，體重一般沒有明顯的變化，若見明顯消瘦，往往反映病情加重，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

不過，有些糖尿病患者的體重下降不明顯，甚至在早期表現(xiàn)為肥胖，不易引起注意。

如果發(fā)現(xiàn)自己或家人有以上“三多一少”癥狀或具備其中的某一項(xiàng)（如不明原因的消瘦），應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，如果化驗(yàn)血糖升高達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為糖尿病。

當(dāng)然也有一些疾病的癥狀與糖尿病相似，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情加以辨別。有多尿、多飲也未必就一定是糖尿病，臨床上有許多現(xiàn)象也可以引起多飲和多尿。比如有一種疾病叫尿崩癥，每日飲水量及尿量顯著增加，但化驗(yàn)檢查不具備糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。另外，在天氣寒冷時(shí)，一般尿量也會(huì)增加，氣候炎熱多汗時(shí)喝水也會(huì)增加，這些都屬于正常的生理現(xiàn)象。