抑郁癥治療處方

“核心信念”的強(qiáng)大影響力

在這段故事里面，讓我們看看整個(gè)過(guò)程：韋小寶是怎么看他自己，以及怎么看自己貪污這件事。

我們回到抑郁癥病人身上。大家都知道，常常抑郁癥病人在病情最嚴(yán)重時(shí)，有所謂的罪惡妄想（delusion of guilt），對(duì)自己產(chǎn)生相當(dāng)扭曲的認(rèn)知和情緒。他會(huì)認(rèn)為自己的人生極度失敗，而這一切都是自己的錯(cuò)。當(dāng)病人在一種極度自責(zé)的情緒當(dāng)中，開(kāi)始出現(xiàn)罪惡妄想，會(huì)把所有的事都攬到自己身上；比如說(shuō)，目前的時(shí)局不好啦，經(jīng)濟(jì)不景氣啦，家人不快樂(lè)啦，家庭經(jīng)濟(jì)上的困境啦，他覺(jué)得這一切都是自己的錯(cuò)，都是自己做不好所導(dǎo)致的，這是一種極度自我否定造成的結(jié)果。

嚴(yán)重的病人，甚至?xí)a(chǎn)生幻聽(tīng)現(xiàn)象?；寐?tīng)大部分是所謂的“第二人稱(chēng)”，內(nèi)容多半是：“你為什么這么笨？”“這都是你的錯(cuò)?！薄澳氵@么沒(méi)用，為什么不去死？”很多抑郁癥病人的自殺，都是由于所謂“命令式的幻聽(tīng)”——他內(nèi)心如此巨大的無(wú)價(jià)值感終于形成幻聽(tīng)，幻聽(tīng)就叫他去自殺。后來(lái)病人被幻聽(tīng)吵得受不了了，且內(nèi)心也認(rèn)同幻聽(tīng)所說(shuō)的，自己實(shí)在沒(méi)有必要再活著，也真的成為別人的負(fù)擔(dān)，這是大部分抑郁癥病人最后自殺的真正原因。在這里有鑒別診斷價(jià)值的是，大部分抑郁癥患者的幻聽(tīng)現(xiàn)象，都是第二人稱(chēng)，直接指名道姓地叫病人：“你這只笨豬為什么不去死? ”“你什么都做不好，實(shí)在沒(méi)有活在人世間的必要?！焙途穹至巡∪恕暗谌朔Q(chēng)”的評(píng)論式幻聽(tīng)有所不同：“咦！這人好像很笨哦！等一下他一定又會(huì)做錯(cuò)事?！薄奥?tīng)說(shuō)他是李小龍轉(zhuǎn)世喔！千萬(wàn)不能惹他！”然后就看到病人露出傻笑。

這時(shí)候，我們往往會(huì)教導(dǎo)病人，不要去理會(huì)這種命令式的幻聽(tīng)。可是，如果只單純教導(dǎo)轉(zhuǎn)移注意力或用抗精神病的藥物，將幻聽(tīng)壓抑下去，并無(wú)法解決根本的問(wèn)題。我們要知道，這樣的幻聽(tīng)其實(shí)是來(lái)自病人平常最主要的　核心信念　。

怎樣的“核心信念”呢？“我是一個(gè)沒(méi)有價(jià)值的人?！薄拔覜](méi)有能力，而且做什么都會(huì)失敗?！蹦俏覀兘又獊?lái)探討，是在什么樣的情況和過(guò)程中，一個(gè)人會(huì)形成這種核心信念呢？