抑郁癥治療處方

“核心信念”的強大影響力

在這段故事里面，讓我們看看整個過程：韋小寶是怎么看他自己，以及怎么看自己貪污這件事。

我們回到抑郁癥病人身上。大家都知道，常常抑郁癥病人在病情最嚴重時，有所謂的罪惡妄想（delusion of guilt），對自己產(chǎn)生相當扭曲的認知和情緒。他會認為自己的人生極度失敗，而這一切都是自己的錯。當病人在一種極度自責的情緒當中，開始出現(xiàn)罪惡妄想，會把所有的事都攬到自己身上；比如說，目前的時局不好啦，經(jīng)濟不景氣啦，家人不快樂啦，家庭經(jīng)濟上的困境啦，他覺得這一切都是自己的錯，都是自己做不好所導致的，這是一種極度自我否定造成的結果。

嚴重的病人，甚至會產(chǎn)生幻聽現(xiàn)象?；寐牬蟛糠质撬^的“第二人稱”，內(nèi)容多半是：“你為什么這么笨？”“這都是你的錯?！薄澳氵@么沒用，為什么不去死？”很多抑郁癥病人的自殺，都是由于所謂“命令式的幻聽”——他內(nèi)心如此巨大的無價值感終于形成幻聽，幻聽就叫他去自殺。后來病人被幻聽吵得受不了了，且內(nèi)心也認同幻聽所說的，自己實在沒有必要再活著，也真的成為別人的負擔，這是大部分抑郁癥病人最后自殺的真正原因。在這里有鑒別診斷價值的是，大部分抑郁癥患者的幻聽現(xiàn)象，都是第二人稱，直接指名道姓地叫病人：“你這只笨豬為什么不去死? ”“你什么都做不好，實在沒有活在人世間的必要。”和精神分裂病人“第三人稱”的評論式幻聽有所不同：“咦！這人好像很笨哦！等一下他一定又會做錯事?！薄奥犝f他是李小龍轉世喔！千萬不能惹他！”然后就看到病人露出傻笑。

這時候，我們往往會教導病人，不要去理會這種命令式的幻聽?？墒?，如果只單純教導轉移注意力或用抗精神病的藥物，將幻聽壓抑下去，并無法解決根本的問題。我們要知道，這樣的幻聽其實是來自病人平常最主要的　核心信念　。

怎樣的“核心信念”呢？“我是一個沒有價值的人?！薄拔覜]有能力，而且做什么都會失敗?！蹦俏覀兘又獊硖接懀窃谑裁礃拥那闆r和過程中，一個人會形成這種核心信念呢？