剖腹產產后的特別關注

剖腹產是指經腹壁切開子宮將胎兒取出。剖腹產與正常分娩相比，產婦機體上發(fā)生了明顯變化：子宮受到創(chuàng)傷，影響子宮正常收縮；手術中失血，使血中催產素含量降低，影響子宮復舊；術后禁食，體虛活動少，使子宮入盆延遲，惡露持續(xù)時間延長；術中創(chuàng)傷，產婦精神疲憊，腦垂體分泌催乳素不足，影響乳汁正常分泌等。由此可見，剖腹產后確須加強護理，以保母嬰平安。

1.不宜平臥：手術后麻醉藥作用消失，產婦傷口感到疼痛，而平臥位子宮收縮的疼痛是敏感，故應采取側臥位，使身體和床成20～30度角，可將被子或毛毯墊在背后，以減輕身體移動時對切口的震動和牽拉痛。

2.不宜靜臥：術后知覺恢復后，就應該進行肢體活動，24小時后應該練習翻身、坐起，并下床慢慢活動，這樣能增強胃腸蠕動，盡早排氣，還可預防腸黏連及血栓形成而引起其他部位的栓塞。

3.不宜過飽：剖腹手術時腸道不免要受到刺激，胃腸道正常功能被抑制，腸蠕動相對減慢。如多食會使腸內代謝物增多，在腸道滯留時間延長，這不僅可造成便秘，而且產氣增多，腹壓增高，不利于康復。所以，術后6小時內應禁食，以后再逐步增加食量。

4.少食魚類：據研究，魚類含一種有機酸物質，它有抑制血小板凝集的作用，不利手術后的止血及傷口的愈合。

5.及時排便：剖腹產后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及時排泄，易造成尿潴留和大便秘結，故術后產婦應按平時習慣及時大小便。

6.嚴防感冒：感冒咳嗽可影響傷口愈合，劇咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的產婦應及時服藥治療。另外，要確保腹部切口及會陰部清潔，發(fā)癢時不要搔抓，更不要用不潔凈的物品擦洗。

7.麻醉問題：剖腹產手術一般都在硬膜外麻醉下，個別采用局部麻醉下施行手術。手術中產婦的意識清晰，只是下腹部無疼痛感覺。麻醉藥品作用消失后，會出現下腹部傷口劇烈疼痛。因此，一般在手術后當日或當夜給予止痛鎮(zhèn)靜劑。由于解痛藥物對身體副作用大，故不常使用，不過一般三天后傷口疼痛就逐漸消失。

8.術后腹脹：剖腹產術后都有不同程度的腸脹氣，所以產婦會感到腹脹。造成腸脹氣的原因是多方面的，如麻醉抑制腸蠕動，手術中血和羊水溢入腹腔刺激腸道，還有手術時和手術后吞入氣體等。因此手術后產婦不要張口呼吸，一般24小時后，腸蠕動恢復且肛門排氣后，腹脹自然消失，為了促進腸蠕動恢復，產婦術后應多翻身。

此外，還應注意剖腹產時，使用導尿管導尿，術后拔掉尿管后，產婦一有尿意，應努力自解小便，避免發(fā)生尿道感染。剖腹產術后3～4天會排出惡露，要注意勤換內褲及衛(wèi)生巾防止發(fā)生感染。還要注意產婦的飲食營養(yǎng)補充。

知識小貼士：乳汁釋放反射

當嬰兒吸吮乳頭的時候，大腦中的垂體會受到刺激而分泌出兩種激素：催乳素和催產素。催乳素會刺激分泌乳汁的腺體，使其產乳；催產素則負責將乳汁從分泌乳汁的腺體輸送到乳暈后面的乳汁池里存儲起來。這一過程在幾秒鐘之內就能完成，俗稱下奶或乳汁釋放反射。

產后小肚腩

大多數產后的新媽媽，在最初的日子腹部看起來像5個月妊娠般大，這是因為子宮依然脹大，沒有完全恢復的緣故。經過6～8周的時間，子宮會漸漸復原。

但由于胎兒在子宮內生長發(fā)育時，腹壁肌肉被過度拉長和伸展，肌肉彈性會有實質性的降低，腹部肌肉松弛非常嚴重，如果不經過鍛煉，腹壁肌肉的彈性不能復原，為了使形體恢復得更好，其中最簡單、最經濟、效果最好、無任何副作用的體形恢復策略，就是在產后盡快做有利于鍛煉腹部肌肉的美腹操。

從醫(yī)學上講，什么時間開始做操沒有任何醫(yī)學上的理由，完全是出于你自己的意愿，只要身體允許，你盡可以在產后一兩天就開始做。及早進行腹部肌肉的鍛煉，能使腹部肌肉盡快恢復從前的彈性。做健身操要持之以恒，才能奏效。每次做時要用力，將動作做到家。做時應能體會到肌肉在用力地伸展與收縮。

去除產后小肚腩的幾個生活小細節(jié)

1.母乳喂養(yǎng)。

在產后最初的日子里，如果能進行母乳喂養(yǎng)，要積極進行母乳喂養(yǎng)，嬰兒的吸吮刺激會產生使子宮收縮的激素，使腹部加快恢復。母乳的產生還能消耗體內的脂肪，使胖媽媽瘦下來。

2.使用腹帶。

產后，腹壁松弛，肌肉彈性降低，腹部很容易下垂，使新媽媽形象大打折扣，同時搖搖欲墜的腹部也給行動帶來不便。這時就需要穿具有一定收腹作用的腹帶，腹帶的上端高過肚臍，這樣腹部肌肉通過外力收緊，不至下垂。即使穿上職業(yè)裝，也一樣顯得挺拔。但腹帶只具有收腹作用，不使用時，腹部又會顯得松弛。因此腹帶應在白天使用，夜間可以不用。

3.適當控制飲食。

傳統(tǒng)的坐月子總是吃許多高熱量飲食，又不運動，從而造成產后肥胖。因此新媽媽在坐月子期間，不要吃得過多，避免營養(yǎng)過盛，脂肪在體內堆積，要合理安排飲食，既要吃肉類，也要進食蔬菜、水果，保持營養(yǎng)均衡，并適當運動。

4.腹部按摩。每天晚上睡覺前抽出一點時間，取仰臥姿勢，手上涂抹適量潤膚油，在腹部以畫問號的方式按摩，先右側，后左側，各按摩30~50下，此法可以增加運動腹部，幫助消耗腹部脂肪，同時還可以按摩腸道，促進排便。

產后復健之美腹操（配圖）

1.仰臥床上，兩膝關節(jié)屈曲，兩腳掌平放在床上，兩手放在腹部，進行深呼吸運動，肚子一鼓一收。

2.仰臥床上，兩手抱住后腦勺，胸腹稍抬起，兩腿伸直上下交替運動，由幅度小到幅度大，由慢到快，連做50次左右。

3.仰臥床上，兩手握住床欄，兩腿一齊向上翹，膝關節(jié)不要彎曲，腳尖要繃直，兩腿和身體的角度最好達到90度，翹上去后停一會兒再落下來，如此反復進行，直到腹部發(fā)酸為止。

4．兩手放在身體的兩側，用手支撐住床，兩膝關節(jié)屈曲，兩腳掌蹬住床，臀部盡量向上抬，抬起后停止，4秒鐘落下，休息一會兒再抬。

5．手放在身體兩側，兩腿盡量向上翹，翹起來像蹬自行車一樣兩腳輪流蹬，直到兩腿酸沉為止。

6．立在床邊，兩手扶住床，兩腳向后撤，身體成一條直線，兩前臂屈曲，身體向下壓，停兩三秒鐘后，兩前臂伸直，身體向上起，如此反復進行5～15次。

7．一條腿立在地上，支撐整個身體的重量，另一條腿彎曲抬起，然后用支撐身體的那條腿連續(xù)蹦跳，每次20～30下，兩條腿交替進行，直到腿酸為止。

8．跪在床上，兩手扶床面，胸部盡量向下壓，腹部盡量收縮，同時深呼吸。然后將胸挺起來，用力鼓肚子，同時深呼氣，每天起床后及睡覺前各練5～10次。

9．仰臥起坐想必大家都會做，這也是鍛煉腹部肌肉的極好運動，每天做5～10次。

溫馨提示：產后最初的一段時間身體器官尚未恢復，做操不要過于勞累，免得身體受傷。

產后抑郁癥

有資料顯示：在西方國家，每1000人當中就會有3~5人患抑郁癥，我國與國際的發(fā)病率差異較大，從3.5~33％不等。一般來說產后抑郁癥的主要原因是體內激素水平的變化，分娩時體內激素及內分泌的改變。產后抑郁通常發(fā)生在分娩后1個月內，主要表現為產婦情緒低落，對任何事物均缺乏興趣，對照顧寶寶失去信心，漠不關心。情感脆弱，容易哭泣，失眠疲倦，嚴重焦慮，脾氣暴躁，經常無故發(fā)脾氣，還有可能產生自殺的念頭。由于內分泌的改變導致乳汁不足，寶寶得不到應有的營養(yǎng)。

產后抑郁癥容易發(fā)生在具有性格內向、孤僻、社交能力差，對事物過度敏感，心胸狹窄，脾氣怪異的女性身上。某些新媽媽因對家庭或長輩照顧寶寶的方式不滿意，尤其是丈夫對自己的關心不夠時，都可誘發(fā)疾病的發(fā)生。如果發(fā)生了產后抑郁癥，新媽媽及家人要積極面對，配合醫(yī)生的治療，特別要注重心理護理。

產后“褥汗”

新媽媽通常會在生產后的第一個星期開始變得出汗較多，尤其在睡眠時，常常會把衣服、被子浸濕，醫(yī)學上將這種生理現象稱為“褥汗”。

一方面這與分娩時產婦消耗大量體力有關，另一方面與孕期血容量增加有關。準媽媽妊娠后血容量即開始增加，在妊娠32~34周血容量達到高峰，又因為妊娠期雌激素水平明顯增加，使準媽媽身體內潴留大量水分，這些多余的體液在產后就要通過尿液和汗液排出，因此在產后2周內，新媽媽會經常出汗。因此，產后褥汗的護理非常重要，更要特別注意保暖，防止受涼、感冒。

溫馨提示：1.要適當飲水，補充體液，還要注意皮膚清潔，經常洗澡，及時更換衣物，保持潔凈干爽。2.洗澡時要注意房間溫度，不要直接吹風。3.房間里的溫度也不要太高，以20～25℃為宜。應該注意定期通風，保持室內空氣新鮮。

產后脫發(fā)

許多新媽媽會出現脫發(fā)現象。現代醫(yī)學研究認為，產后脫發(fā)現象屬于一種生理現象，它與產婦的生理變化、精神因素及生活方式有一定的關系。一般在產后半年左右就自行停止，所以不要過分緊張。產后脫發(fā)之后會長出新發(fā)，新媽媽們不必因此而憂心忡忡，更不要亂投醫(yī)，哺乳期濫用藥物對寶寶成長極為不利。

日常護理上可以采用下面幾點來預防脫發(fā)：

1.孕期和哺乳期要注意平衡飲食。

2.孕期和哺乳期要避免出現焦慮、恐懼等不良情緒。

3.要保持頭發(fā)的清潔。日常還可以用手指或者梳子按摩頭皮，促進頭皮血液循環(huán)，利于新發(fā)生長。

專題：結伴而來的小天使——雙胞胎養(yǎng)育要點

世界上生雙胞胎幾率最高的國家是15‰，而我國的幾率約5‰，但是近年來有逐年增長的趨勢。因為雙胞胎寶寶出生時會出現更多的特殊情況，因此，撫養(yǎng)雙胞胎和帶一個孩子不同，雙胞胎寶寶的爸爸媽媽付出的精力、時間不止兩倍，還會更多。了解雙胞胎寶寶的生理特點，掌握養(yǎng)育雙胞胎寶寶的基本知識成為準爸爸準媽媽必修的一課。

形成雙胞胎的原因

雙胞胎分為雙卵雙胎和單卵雙胎兩種。

雙卵雙胎是由于母體同時有兩個卵子受精形成兩個受精卵，各自發(fā)育成一個胎兒，形成雙胞胎。這種雙胞胎的胎兒，具有不同的遺傳特性，性別、血型可以相同也可以不同（龍鳳胎就是雙卵雙胎），面貌與一般親兄弟姐妹一樣。

單卵雙胎是由一個卵子受精后分裂發(fā)育成兩個胎兒。這種雙胞胎的胎兒，遺傳基因完全相同、性別一致、相貌生理特征極相似、血型和組織相容性抗原也相同，組織器官可互相移植而不被排斥。

雙胞胎寶寶通常存在的問題及養(yǎng)育要點

絕大多數雙胞胎都可能是早產兒、低體重兒，由于寶寶在媽媽體內沒有發(fā)育成熟就出生，他們的鐵、鈣、各種維生素等營養(yǎng)物質儲備往往不足，從媽媽那里獲得的抗體也比單胎寶寶少一半，所以更容易生病，要靠后天喂養(yǎng)來彌補。

1.母乳喂養(yǎng)結合人工喂養(yǎng)。同時喂兩個寶寶，通常媽媽的奶水不夠，但是兩個寶寶都需要吃母乳，不足部分由配方奶粉補充。

2. 兩個寶寶要分開哺乳。因為寶寶的生理時鐘，會有個別差異，雙胞胎媽媽會比較辛苦。如果能調整孩子的作息基本一致，可能會省心一點。當兩個寶寶同時餓了時，可以一起喂，但最好還是一個一個喂，吃不到奶的寶寶可由另一個人暫時安撫，這樣方便觀察每個寶寶的吃奶情況。

溫馨提示：在月子期間，雙胞胎媽媽是最辛苦的。因此，最好請個幫手，媽媽與寶寶們同床，這樣可在最不費力的情況下應付雙倍的密集吸吮。

3.喂奶要少量多餐。由于雙胞胎寶寶較單胎寶寶的吸吮能力差、胃容量小、消化能力弱，很容易發(fā)生嗆奶、溢奶和腹脹，所以，給寶寶們喂奶要采取少量多餐的方法。

4.及時補充鈣、鐵。對雙胞胎寶寶來說，體內的鈣、鐵量儲備不夠。通常出生兩周后，就要補充鈣制劑和維生素D，一直到寶寶長到兩歲。兩三個月后就要補充鐵強化奶粉防止缺鐵性貧血，等寶寶4個月后，可以補充輔食時，再食用鐵強化米粉，同時陸續(xù)添加蛋黃、動物肝泥等含鐵豐富的食物。注意，寶寶吃了強化鐵的奶粉、米粉后，大便顏色會變綠，不必太擔心，這是正常現象。

知識小貼士：正確補充鈣和維生素D

1歲以內的寶寶，胃腸吸收功能差，所以最好選擇吸收較好、口感好的碳酸鈣或葡萄糖酸鈣，等到寶寶1歲后，可以考慮其他的鈣制劑。補鈣的同時為了增強鈣的吸收，還要補充維生素D。維生素D制劑較多，可以咨詢保健醫(yī)生。

因為維生素D可以在身體里蓄積，超量會引起中毒，所以，媽媽們可以喂兩月，停1月；或冬天用，其他季節(jié)讓寶寶多曬太陽。每天露出10%的體表面（約10個手掌大）曬太陽2小時，就能產生400國際單位的維生素D，足夠寶寶一天所需了。

注意，紫外線無法穿透玻璃，所以，曬太陽不能隔著玻璃。冬天，可以在中午前后太陽較高時，給寶寶露出小手、小腳曬曬。夏天則要避開烈日，早上在7點左右、傍晚在日落時分，要避免陽光直射寶寶的臉和眼睛。若外出日光正強，可以打把傘或站到樹蔭下，也是能吸收到紫外線的。

雙胞胎寶寶的需要注意心理問題

1.總穿同樣的衣服會影響寶寶自我認識。

生活中，凡是雙胞胎寶寶基本都會穿一樣的衣服，非?？蓯郏瑫r選好了購買兩套也方便，但是爸爸媽媽可能會忽略掉這會影響培養(yǎng)孩子的獨立性。1歲以內的寶寶沒有自我認識，但是隨著寶寶逐漸長大，自我意識萌發(fā)，如果雙胞胎的寶寶總穿一樣的衣服，接受相同的教育，甚至連喜好也必須一樣，這會使他們覺得“我就是對方，對方就是我”，而很難把自己和對方分離開，影響了自我認識的形成。

爸爸媽媽要多發(fā)現雙胞胎孩子的不同，尊重每個人的獨特性。比如一個孩子愛唱歌，一個孩子喜歡跳舞，也沒必要非學一樣的。

2.太注意孩子大小，遇事要就事論事 。

生活中，可能大家都有這樣的經歷，兄弟姐妹之間發(fā)生什么錯誤，一般都會是大的受到批評，因為大孩子比小孩子的心理成熟，應該更懂事。但是，雙胞胎寶寶出生前后只是相差幾分幾秒，先出生的寶寶，可以是“哥哥”或“姐姐”，但是兩個孩子的心理成熟程度沒有差別，先出生的并不比后者懂事多少。如果遇到兩個孩子犯錯了，不能總是批評大的，不能太注意大小之分。如果總是要求“大的”更“懂事”，這樣做無異于拔苗助長，雖然可能會培養(yǎng)孩子的責任心，但也會造成孩子的不理解和心理不平衡，甚至怨恨父母；而對“小的”處處包容，則會導致孩子的依賴心理嚴重。

3.不要將兩個孩子相互比較

在教育雙胞胎孩子時，爸爸媽媽們難免會拿倆孩子比較，一個孩子表現好了，馬上教訓另一個孩子好好學。拿兩個孩子相互比較，這不只會讓兩個孩子相互嫉妒甚至記恨，還會嚴重打擊在家長心中較“差”的孩子的自信心。

如果出現了問題，首先，爸爸媽媽要幫孩子分析自己為什么做不好，是技巧不對，還是不夠用心；然后，讓表現稍好的孩子無意識地幫助他。其次，善于發(fā)現孩子的閃光點。每個孩子都有可取之處，要細心發(fā)現每個寶寶的優(yōu)缺點，多鼓勵、夸獎孩子優(yōu)秀的一面，可以讓孩子建立自信心，慢慢地，這種自信也有助于其薄弱環(huán)節(jié)的改善。