因此，沒有什么其他社會力量可以推動改善健康狀況的發(fā)展。

醫(yī)生作出診斷后，習(xí)慣上的解決辦法是開藥。

醫(yī)生太樂意開藥了，比如抗生素，這種藥因為濫用，效力越來越小。除此以外，醫(yī)生通常會見病開藥，而其實這種病很可能是由他們開過的另一種藥引起的。

比方說，你被診斷為高血壓。你的醫(yī)生不問飲食、運動和其他生活方式的問題，直接開出鈣通道阻滯劑（一種能減緩鈣進入心臟肌肉及血管壁速度的常見藥）來修正這種情況。但是，現(xiàn)在你患上了嚴重的胃灼痛，因為鈣通道阻滯劑使食道的括約肌處于放松狀態(tài)，胃酸直接流入了食道。

盡管可以支配很多藥品，醫(yī)生們卻很少開出好方子。接下來醫(yī)生的解決方法又是什么呢？他沒有更換降壓藥，而是給你開抗酸劑。但是，抗酸劑又會阻斷你飲食中攝入的維生素B的作用，因此你感到手腳有些麻木。當(dāng)你告訴醫(yī)生這種情況后，他又會給你開神經(jīng)類藥物。

如此如此，直到你的藥柜變得像個藥店-這當(dāng)然樂壞了醫(yī)藥公司。因為只有當(dāng)醫(yī)生開他們生產(chǎn)的藥，他們才能賺錢。為了盡可能地確保這一點，醫(yī)藥公司派出自己的醫(yī)藥代表拜訪每個醫(yī)生的辦公室，向醫(yī)生贈送樣品，請醫(yī)院員工吃午飯，給他們分發(fā)禮物，在高檔飯店里開"研討會"，在加勒比群島野餐。既然要求醫(yī)生工作后要繼續(xù)接受再教育，那么你以為都是誰在贊助這種培訓(xùn)呢？當(dāng)然是醫(yī)藥公司。

盡管可以自由支配這么多的藥品，醫(yī)生們卻很少開出好方子。美國《內(nèi)科醫(yī)學(xué)檔案》雜志公布的一項研究結(jié)果表明，在哈佛大學(xué)布里格漢姆附屬醫(yī)院，服用降膽固醇藥物斯達汀的病人中，有69%是不恰當(dāng)?shù)?，?8%的心臟病患者實際上倒適合這種治療方法，但醫(yī)生卻沒有給他們開這種藥。

我們常常遇到因醫(yī)生開了不合適的藥而被誤診的病人，比如勞拉。她身材苗條，有魅力，家庭幸福，孩子可愛。然而，勞拉卻常常悶悶不樂。她告訴我們，3年前她被診斷出患有甲狀腺功能減退癥后，醫(yī)生開了一種叫左甲狀腺素鈉的藥讓她連續(xù)服用。雖然醫(yī)生對勞拉說，藥物發(fā)揮作用了，因為她血液中的甲狀腺激素指標(biāo)已經(jīng)正常。但是，我們給她做了另外一種甲狀腺激素（活躍激素T3）的檢查，發(fā)現(xiàn)該激素含量非常低，這才是她真正的問題。勞拉的醫(yī)生錯誤地估計了她的病情，并據(jù)此給她開了藥。他以為要是勞拉服用了左甲狀腺素鈉的話，就能夠自我調(diào)節(jié)，回復(fù)健康狀態(tài)。但是事實上，他忽略了新陳代謝問題，勞拉的身體并沒有把他給她補充的激素轉(zhuǎn)化成她所需要的活躍激素。

這件事說明了很重要的一點，最常開的藥物并非都是正確的。比如，左甲狀腺素鈉需要被激活才能轉(zhuǎn)化為人體實際能夠利用的形式（T3），大多數(shù)人能輕易實現(xiàn)這種轉(zhuǎn)化。然而有些人，比如勞拉，卻無法正常地進行。這也許是因為營養(yǎng)缺乏（如缺硒）或激素問題（如服用避孕藥），或是遺傳方面導(dǎo)致的。解決辦法是服用另外一種含有活躍甲狀腺激素T3的藥物，如三碘甲腺原氨酸鈉、三碘合劑或甲狀腺片。

為什么醫(yī)生很少開這些藥呢？因為他們認為左甲狀腺素鈉是治療甲狀腺功能減退的常用藥，而這顯然是醫(yī)藥公司灌輸?shù)闹囌?。結(jié)果是很少有醫(yī)生會將營養(yǎng)缺乏或其他藥物的影響看做能導(dǎo)致甲狀腺功能減退的因素。

實際上，醫(yī)生動輒開藥的習(xí)慣是全世界流行的現(xiàn)象。我們討論的不僅是青霉素的濫用，還有效力像原子彈一樣強大的第三代抗生素，這類抗生素可以放倒一匹重600千克的馬，更不用說細菌了。醫(yī)生的抽屜里裝滿了各種藥物樣品，因此很容易就給病人開出雙倍的藥，這絕對可以把感染滅掉，因為它什么都能滅掉。

幾年前，70歲的凱西來找我們，因為腹部疼痛，她當(dāng)時站都站不直。在那之前，她在飯店里吃了一些變質(zhì)的龍蝦蘸醬，可以肯定這就是她腹痛的原因。經(jīng)詢問得知她曾經(jīng)讓胃腸科醫(yī)生診治過，醫(yī)生給她開了幾種藥，包括氯硝西泮（一種抗焦慮藥物，有助于放松）、雙環(huán)胺（一種控制痙攣的藥物）、奧美拉唑（一種酸阻滯劑）和一種纖維替代物。