先說冠心病。喝咖啡或攝取咖啡因，與冠心病危險性之間的關(guān)系如何，迄今為止所有的科學依據(jù)完全來自觀察性流行病學。雖然關(guān)于血壓、血脂和血同型半胱氨酸（這些都是病理危險性因素）的干預(yù)試驗顯示兩者有一定聯(lián)系，但不是因果關(guān)系。至于喝咖啡或攝取咖啡因與冠心病危險性關(guān)系的干預(yù)試驗，至今還沒有給出一個因果性的答案。

雖然此前有不少研究者有理由認定咖啡會對心血管產(chǎn)生不利影響，不過他們隨即發(fā)現(xiàn)，研究設(shè)計本身其實走了彎路：喝咖啡或攝取咖啡因，往往只是某種生活方式的標志。比如喝咖啡的群體對象往往同時煙不離口、缺乏鍛煉、過度攝取飽和性脂肪，而這些才是導(dǎo)致心臟病的真正元兇。20世紀90年代早期意大利的病例對照研究曾發(fā)現(xiàn)，攝取無咖啡因咖啡與女性心臟病危險性之間有著顯著聯(lián)系，但是在調(diào)整完糖尿病、高血壓和高血脂后，這種聯(lián)系便不再顯著了。與此類似的研究不在少數(shù)，正因為還拿不出充分的證據(jù)，對咖啡的審判算是稍微擱置了下來。

與此同時，大量的多點研究成果也逐一出爐了。蘇格蘭心臟健康研究中心對10 359名主體的斷層研究顯示，不飲咖啡者比飲咖啡者在三個領(lǐng)域中顯著有更高的冠心病危險性。而其后續(xù)的研究顯示，飲用咖啡，反而能降低冠心病發(fā)病危險性和致死性--盡管這種聯(lián)系并不是特別顯著。一份關(guān)于38 500個研究主體、歷時12年的挪威多點研究也發(fā)現(xiàn)，只有達到每天9杯或更多濃斯堪的納維亞咖啡的量，喝咖啡才會增加冠心病死亡的危險性。這里不能一一列舉所有的實驗結(jié)果，不過無論哪一個，所有的證據(jù)都不支持喝咖啡會導(dǎo)致心臟病的觀點。

雖說心律不齊未必就是冠心病，但是某些冠心病類型還是有心律不齊的癥狀的，所以不可小覷。飲用咖啡常常會讓一些人覺得心驚肉跳，那么咖啡究竟會不會導(dǎo)致心律不齊呢？近來一項對128 394名成人歷時8年的前瞻性多點研究顯示，攝取咖啡因，和由于無特定因素心律不齊而導(dǎo)致的死亡之間，并沒有什么特定的聯(lián)系。一份關(guān)于干預(yù)試驗和流行病學研究的綜述也認為：“適度地攝取咖啡因，不會增加正常人、缺血性心臟病人，或有嚴重心室異位病人的心律不齊發(fā)生頻率或嚴重性。”也就是說，只要你不在咖啡的飲用量上過于任性，你的心臟也不會任性地跳個不停。我們強調(diào)的一切，其實只有一個“量”字。如果過量，即便是海參也會消耗元氣，更何況是一杯低調(diào)的咖啡呢？

說完了心律不齊，我們再來看血壓。廣告業(yè)的周先生剛?cè)畾q出頭，血壓卻已經(jīng)節(jié)節(jié)攀升，其血壓值為145/92毫米汞柱，這樣的血壓值對老年人來說可能問題不是很嚴重，但對于一個青壯年男性來說，的確要敲響警鐘了。他平日的作息非常沒有規(guī)律，一個項目來了，立馬就得抽煙喝咖啡，連熬幾個通宵趕出來。他的中醫(yī)診斷結(jié)果也沒出我們的意料--氣滯肝郁?？此纳袂?，聽他的聲音，就知道周先生是個脾氣不小的急性子，他還不同意服用降壓藥。我們建議他嚴格注意飲食和休息，同時服用逍遙丸調(diào)理，周先生一聽果然又急了：“什么？這不是女人吃的藥嗎？要我吃？”

現(xiàn)實中的好多道理不就是這樣嗎，看似不相干的彼此其實生死攸關(guān)，看似密不可分的關(guān)系往往又貌合神離。逍遙丸雖然是女性常服的中成藥，但這并不妨礙緩解他的肝郁癥狀，間接地降低血壓值。周先生后來還是按照我們的建議，停飲咖啡，服用了逍遙丸兩周后，血壓值下降為138/87毫米汞柱。那么，周先生手中的咖啡，對他的高血壓是不是有著消極影響呢？