很多中老年人體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤突出，卻沒(méi)有任何癥狀，反過(guò)來(lái)講，有些典型的腰椎間盤突出的病人，CT、核磁檢查卻并不一定都有突出，這就說(shuō)明了咱們影像學(xué)上的椎間盤的突出跟臨床的癥狀并不是完全相符的。其實(shí)有影像學(xué)有椎間盤的突出，又有典型的腰腿痛癥狀，也不能說(shuō)明這些癥狀就是椎間盤突出造成的，這是一個(gè)很簡(jiǎn)單的邏輯。所以，我建議大家不要輕易地去做手術(shù)。

上海曾經(jīng)有專家做過(guò)統(tǒng)計(jì)，把1200例的腰腿痛病人仔細(xì)分類，其中屬軟組織病因的腰腿痛占了將近70%，骨科以外的疾病占了13.13%。真正屬于“腰椎間盤突出癥”的病例還不到1%。這說(shuō)明真正的腰椎間盤突出癥在臨床上是很少見(jiàn)的。也就是說(shuō)，這些腰腿痛的病人真正需要手術(shù)的是很少的，可是咱們現(xiàn)在臨床上相當(dāng)一部分的腰腿痛都認(rèn)為是椎間盤突出造成的，按照這個(gè)理論許多人都得手術(shù)。這就說(shuō)明為什么好多“腰椎間盤突出癥”的病人手術(shù)效果并不理想，尤其是遠(yuǎn)期療效并不如期望的那樣理想，因?yàn)樵S多人真正的病因不是椎間盤的問(wèn)題，而是椎管內(nèi)外的軟組織出了問(wèn)題。

我們大家都知道，腰腿痛主要是以疼痛為主。舉個(gè)很簡(jiǎn)單的例子，咱們?cè)谝巫由献?，假如坐的姿?shì)不正或者某些特殊體位壓迫臀部的時(shí)間太長(zhǎng)了，就發(fā)現(xiàn)我們的一條腿會(huì)麻木，麻了以后當(dāng)然走路可能不太方便，起來(lái)后需要活動(dòng)一會(huì)兒，當(dāng)麻木解除以后，才能正常地走路，其實(shí)這個(gè)麻木感覺(jué)就是典型的壓迫周圍神經(jīng)，尤其是坐骨神經(jīng)。這就說(shuō)明神經(jīng)受到壓迫的時(shí)候是不會(huì)產(chǎn)生疼痛的，而只會(huì)產(chǎn)生麻木和無(wú)力的感覺(jué)。

那腰腿痛不是神經(jīng)根受壓迫而造成的，那究竟是什么原因造成的疼痛呢？經(jīng)過(guò)宣蟄人老先生幾十年的研究，他發(fā)現(xiàn)無(wú)菌性炎癥這種化學(xué)刺激才是引起疼痛的真正原因。舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，我們老說(shuō)“往傷口撒鹽”，為什么傷口撒鹽就會(huì)痛？因?yàn)閭谥車x子的成分改變了，化學(xué)炎癥刺激的道理也是一樣的，所以單純壓迫神經(jīng)根并不會(huì)產(chǎn)生疼痛的感覺(jué)。這同樣能很好地解釋所謂的“腰椎管狹窄”的典型癥狀——間歇性跛行，走走路肌肉很疲勞，產(chǎn)生了大量的炎癥刺激，刺激以后人就必須休息一下，休息后肌肉的代謝產(chǎn)物重新吸收，又能走了。所以，有些病人得了腰腿痛，疼得很厲害，其原因并不是椎間盤壓迫了神經(jīng)根。假如椎間盤壓迫脊髓和神經(jīng)根，會(huì)出現(xiàn)麻木無(wú)力的癥狀。

再者，人的神經(jīng)對(duì)這種漸進(jìn)性壓迫的適應(yīng)能力是很強(qiáng)的，比如說(shuō)駝背的人并不會(huì)出現(xiàn)肢體的麻木、疼痛，因?yàn)樯眢w已經(jīng)慢慢適應(yīng)了。還有過(guò)去有些人年輕的時(shí)候得了結(jié)核病，結(jié)核病侵占到脊髓，他脊柱畸形很厲害，但是可以完全沒(méi)有周圍神經(jīng)的這些神經(jīng)根的壓迫癥狀。這也說(shuō)明了椎間盤有些突出并不一定會(huì)造成癥狀。當(dāng)然極個(gè)別的病人，大概不到1%的腰腿痛病人，確實(shí)是由于椎間盤突出造成的。臨床數(shù)據(jù)已經(jīng)證明這個(gè)比例是很小的，遠(yuǎn)非咱們現(xiàn)在認(rèn)為的這么多。