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如何根據四氣五味運用中藥

中醫(yī)是怎樣用藥的 作者:王明輝


 

四氣,又稱四性,既寒、熱、溫、涼四種藥性。其中,溫熱與寒涼屬于兩類不同的性質,而溫與熱,寒與涼,只是程度上的差異,即涼次于寒,溫次于熱。若以陰陽歸納,則寒、涼屬陰,溫、熱屬陽。藥性的溫熱、寒涼是與病性的寒、熱相對而言的。

寒涼藥能治療陽證、熱證,多具有清熱(如石膏)、瀉火(如黃連)、解毒(如金銀花)或養(yǎng)陰(如麥冬)等作用。

溫熱藥能治療陰證、寒證,多具有祛寒(附子)、溫里(吳茱萸)、補陽(肉蓯蓉)或益氣(黃芪)等作用。

在有關治法上,《神農本草經》曾總結說:“療寒以熱藥,療熱以寒藥”,《素問·至真要大論》說:“寒者熱之,熱者寒之”,就是根據藥性來說的。

另外,還有一些平性藥,是指藥性比較平和,或溫而不燥(黨參),涼而不寒(柴胡)等藥物。其中也多有偏溫、偏涼的不同,基本上未越出四氣的范圍。

五味,就是中藥的辛、甘、酸、苦、咸五種藥味。另外,還有些藥物具有淡味或澀味,但由于淡味藥沒有明顯的滋味,故一般將淡味歸入甘味之中,古人亦有“淡附于甘”的說法。因澀味與酸味相似,一般將澀味附于酸味之列,故習慣上仍稱五味。五味按陰、陽歸納,辛、甘(淡)發(fā)散為陽,酸(澀)、苦、咸滲泄為陰,其具體作用是:

辛味藥能散能行,具有散表邪、祛風濕、行氣活血及散結開竅等作用,多用于治療外感表邪(如薄荷、麻黃)、風濕痹痛(如五加皮、獨活)、氣滯血瘀(如川芎、木香)、結腫竅閉(如乳香、麝香)等證。

甘味藥能補能緩,具有補益、和中、緩急等作用,多用以治療虛證(如黃芪補氣、熱地補血、天冬滋陰、黨參補陽)、拘急疼痛(如飴糖)或用以緩和藥性的偏勝(如甘草)等。

淡味藥能滲能利,具有滲濕、利尿等作用,多用于治療濕邪為患,如水腫或小便不利等證,淡味藥有苡仁、豬苓、茯苓等。

酸味及澀味能收能澀,具有收斂、固澀等作用,多用于治療虛汗(五味子、五倍子)、遺精遺尿(如金櫻子、山茱萸)、瀉痢不止(如赤石脂、烏梅)、喘咳不寧(如訶子、罌粟殼)等證。

苦味藥能燥能泄能堅,具有清熱、瀉火、燥濕、泄降、堅陰等作用,多用于治療濕證(如黃連、蒼術)、大小便不暢(如大黃瀉下,防己利尿)及熱邪傷陰(如知母、黃柏)等證;降泄如杏仁可治因肺氣上竄之喘咳。

咸味藥能軟堅潤下,具有軟堅、散結、瀉下等作用,多用于治療痞塊積(如鱉甲、瓦楞子)、便秘(如芒硝)等證。

但由于每一種藥物都有性和味,故用藥時中醫(yī)常綜合考慮。如同為溫性,生姜辛溫,黃芪甘溫,厚樸苦溫,五味子酸溫,鹿茸咸溫等。同是辛味,薄荷辛涼,石膏辛寒,馬勃辛平,半夏辛溫,附子辛熱。同是甘味,甘溫主補氣,甘寒善養(yǎng)陰等。而且有些藥物可一藥兼數味,有的還可通過炮制改變其性味。這些都提示中藥的多種效用和同中有異、異中有同的特點。

認識藥物的性能是很重要的。其中掌握藥性較之藥味尤為重要。知道藥物的性味,??纱篌w上識別中藥的主要功效和適用范圍,因而在用藥時就不容易犯原則性的錯誤。


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