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課內(nèi)外作品

比賽成績(jī)

所比較的團(tuán)體

社團(tuán)活動(dòng)表現(xiàn)

閱讀較廣領(lǐng)域

觀察

個(gè)案晤談

興趣

評(píng)估結(jié)果

智力測(cè)驗(yàn)

智力商數(shù)：_________ 　百分等級(jí)：________ 　一般智能評(píng)估：_______

其他測(cè)驗(yàn)

檢核人員：_______檢核時(shí)間：_______

* 學(xué)術(shù)性向：請(qǐng)將學(xué)習(xí)成績(jī)單中各項(xiàng)學(xué)科科目填進(jìn)空格中，如語(yǔ)文、英語(yǔ)、數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、 生物、科學(xué)、歷史、地理、思想品德等。

檢核結(jié)果：

1.一般能力屬于：特優(yōu) 　優(yōu) 　普通 　中下 （參考一般智能及智育總平均的評(píng)估）

2.能力比較優(yōu)異的領(lǐng)域：

3.學(xué)術(shù)性向中能力比較優(yōu)異的學(xué)科：

4.具有哪些特長(zhǎng)：

5.其他：