面對(duì)魚(yú)和熊掌不能兼而有之的局面。怎么辦呢?這就要權(quán)衡利弊,看看主要矛盾是哪一個(gè)了。有時(shí)也還是可以找到折中的辦法 既維持了女性性征,又降低了異位的子宮內(nèi)膜賴(lài)以生長(zhǎng)的雌激素水平,這取決于醫(yī)生的判斷。
第三,子宮內(nèi)膜異位癥的治療,基本上遵循這樣一個(gè)原則:有癥狀就治療,沒(méi)有癥狀可以觀察,懷孕是最好的治療方法。
對(duì)于正處在青春期的少女,主要治療目的是減輕癥狀,即通過(guò)服用藥物的方法緩解痛經(jīng)癥狀。如果采用中藥治療,要求患者在預(yù)計(jì)月經(jīng)來(lái)潮的前一個(gè)星期就診并開(kāi)始服藥,痛經(jīng)癥狀緩解后即可以考慮停藥。但值得注意的是,疼痛的減輕并不意味著疾病的減輕。因此,要定期進(jìn)行超聲波檢查,了解疾病的發(fā)展情況,如果出現(xiàn)卵巢子宮內(nèi)膜囊腫,對(duì)于直徑小于5厘米的包塊,可以繼續(xù)嘗試中藥治療;而對(duì)于直徑超過(guò)5厘米的包塊,則需要考慮手術(shù)治療。子宮內(nèi)膜異位癥是一種極易復(fù)發(fā)的疾病,手術(shù)亦非萬(wàn)事大吉,需于術(shù)后定期復(fù)查,以使早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的病灶,采取相應(yīng)對(duì)策。
對(duì)于生育期的女性來(lái)說(shuō),子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)生育的影響有兩方面:一則子宮內(nèi)膜異位可引起黃體功能不全,引發(fā)流產(chǎn);二則由于子宮內(nèi)膜異位造成的局部粘連及炎癥反應(yīng),可引發(fā)不孕。同時(shí),子宮內(nèi)膜異位癥造成的性交痛,亦可造成女性性功能障礙,使患有子宮內(nèi)膜異位癥的女性生育能力降低。對(duì)于癥狀及體征較輕的女性可以采取中藥治療,而對(duì)于癥狀及體征較重的女性來(lái)說(shuō),可以先考慮進(jìn)行腹腔鏡手術(shù),清除異位病灶,改善盆腔狀況,疏通輸卵管,以利妊娠。一般說(shuō)來(lái),手術(shù)后半年是懷孕的最佳時(shí)機(jī),一旦錯(cuò)過(guò),有一些人可能需要求助于輔助生殖技術(shù)。對(duì)于沒(méi)有生育要求的女性來(lái)說(shuō),如果體內(nèi)有不適的感覺(jué),定期體檢觀察即可。對(duì)于有雌激素樣作用的食物如豆制品、豆腐、蜂王漿等,不應(yīng)過(guò)多攝取。
對(duì)于處于更年期的女性來(lái)說(shuō),減輕痛苦,防止異位的子宮內(nèi)膜惡變是關(guān)鍵。處于更年期的女性,由于卵巢功能逐漸減退,雌激素水平下降,在一定程度上,可以使子宮內(nèi)膜異位癥癥狀和體征減輕。如果隨著年齡的增加,痛經(jīng)的程度及性質(zhì)發(fā)生變化,或原有的盆腔包塊增大,均預(yù)示著可能出現(xiàn)惡變的趨勢(shì),因此,應(yīng)該進(jìn)一步就醫(yī)診治,以免延誤病情。
小貼士:子宮內(nèi)膜異位癥與痛經(jīng)
以往月經(jīng)來(lái)潮時(shí)并無(wú)疼痛,而從某一個(gè)時(shí)期開(kāi)始出現(xiàn)痛經(jīng)。
可發(fā)生在月經(jīng)前、月經(jīng)時(shí)及月經(jīng)后。有時(shí)痛經(jīng)較重,疼痛難忍,需要臥床休息或用藥物止痛。疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重。
在盆腔子宮內(nèi)膜異位癥中,可查出許多炎癥過(guò)程,很可能因局部的炎癥引起疼痛或觸痛。