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五、度過無痛的特殊期(1)

女人無痛一身輕 作者:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院


請問痛經(jīng)有辦法治療嗎?

答案是肯定的。但對于痛經(jīng)的治療,是一個比較復(fù)雜的過程,需要找專業(yè)的醫(yī)生,做專業(yè)的處理。

1 原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)治療

中醫(yī)學(xué)對于痛經(jīng)的治療方法多樣,有比較成熟的經(jīng)驗及有效方劑,療效確切,不良反應(yīng)小,在痛經(jīng)的癥狀改善及遠(yuǎn)期療效方面有著獨特的優(yōu)勢。但原發(fā)性痛經(jīng)是一種多病因疾病,病理較為復(fù)雜,故臨床治療時應(yīng)在診斷明確的基礎(chǔ)上正確辨證施治。各種治療方法亦應(yīng)根據(jù)具體情況綜合運(yùn)用,如針?biāo)幉⒂?、?nèi)服外貼等不一而足。

中藥內(nèi)服治療辨證論治是中醫(yī)臨床治療痛經(jīng)的傳統(tǒng)方法,辨證要點多結(jié)合痛經(jīng)發(fā)生的時間、性質(zhì)、部位、程度,以及月經(jīng)期、量、色、質(zhì)、兼癥、舌、脈進(jìn)行辨證歸型論治。如:腎虛血瘀型,治以膈下逐瘀湯加減;氣滯血瘀型,治以加味烏藥湯;寒濕凝滯型,治以少腹逐瘀湯;肝郁化火型,治以宣郁通經(jīng)湯;氣血虛弱型,治以八珍湯;肝腎不足型,治以調(diào)肝湯。

中成藥治療為方便患者用藥,諸多治療原發(fā)性痛經(jīng)的內(nèi)服藥劑亦被制成片劑、沖劑、膠囊等中成藥,并取得相應(yīng)療效。如:婦科千金片、月月舒沖劑、復(fù)方丹參注射液等,都是治療原發(fā)性痛經(jīng)的有效藥物。

針灸治療針灸治療亦應(yīng)在辨證基礎(chǔ)上分型論治。臨床常見的是將原發(fā)性痛經(jīng)分為氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻、氣血虛弱四型,主要采用體針、耳穴、穴位敷貼等的辨證施術(shù)。如:以次髎、三陰交作為主穴,氣滯血瘀型選加太沖、陽陵泉、中極、歸來、膈俞等穴;寒濕凝滯型選加命門、中脘、陰陵泉等穴;濕熱瘀阻選加陽陵泉、行間、水道等穴;氣血虛弱則可選加脾俞、氣海、腎俞、肝俞等穴。

灸法治療以其溫經(jīng)、散寒、通絡(luò)之效,在寒證、瘀證的臨床治療中廣為應(yīng)用??扇∽訉m 穴(中極旁開三寸)、子宮 穴(中極旁開一點五寸) ,或用中藥粉(取麝香、元胡、乳沒、透骨草為主,寒濕凝滯型加吳茱萸,血熱夾瘀型加黃連)填神闕,外用活血膏固定,最后用艾條灸治療原發(fā)性痛經(jīng)。

耳穴以其簡便、實用、痛苦小、操作方便而在臨床應(yīng)用廣泛。如:寒濕凝滯型,取子宮、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、卵巢、交感、神門等;氣滯血瘀型,取子宮、交感、皮質(zhì)下、卵巢、脾、肝等;氣血虛弱型,取子宮、腎、肝、內(nèi)分泌、交感、神門、心等。

傳統(tǒng)穴位敷貼治療痛經(jīng)時,多采用固定敷貼劑貼于固定穴位上。如:寒濕凝滯型,取麝香、元胡、乳香、沒藥、透骨草等敷貼于神闕穴上;血熱夾瘀型,取穿山甲、赤芍、延胡索、乳香、沒藥等敷貼于神闕穴上,療效較好。

推拿療法是一種古老而至今仍被認(rèn)為有效的原發(fā)性痛經(jīng)療法之一??梢园矗ò慈啵┓ㄖ委煔鉁龌蚝疂衲郎膶嵶C痛經(jīng)?!熬從檠a(bǔ)”、“輕推、順推皆為補(bǔ)”以及“以通為補(bǔ)”,故亦以摩法和推法(平推法或擦法)治療氣血虛弱痛經(jīng)。臨床主要運(yùn)用三種具體療法:

經(jīng)穴推拿療法適于實證或虛證痛經(jīng)。

摩腹療法。頻率較緩的摩法或逆時針摩法視為補(bǔ)法,適于虛證痛經(jīng);頻率較快的摩法或順時針摩法視為瀉法,適于實證痛經(jīng)。

擦腰療法適于虛證痛經(jīng)。臨床選用傳統(tǒng)推拿療法都具有良好的臨床療效。

此外,灌腸法、發(fā)泡療法、中藥足浴等療法,經(jīng)實踐檢驗,已證實對原發(fā)性痛經(jīng)有輔助療效,故亦常在臨床中采用。

2 原發(fā)性痛經(jīng)的西醫(yī)治療

目前在臨床中,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有多種方法治療原發(fā)性痛經(jīng),常用的藥物有:非甾體抗炎藥、口服避孕藥、鈣離子通道阻滯劑、解痙鎮(zhèn)靜劑、受體激動劑、維生素E等。

非甾體抗炎藥是最常用的一線治療藥物,該類藥是前列腺素合成酶抑制劑,通過阻斷環(huán)氧化酶以減少前列腺素的合成,使子宮張力和收縮性下降,從而緩解前列腺素引起的子宮痙攣性收縮,使痛經(jīng)緩解。許多研究證明服藥后經(jīng)血PG(前列腺素)含量確有降低。根據(jù)不同報道,大約有64%~100%的患者應(yīng)用此類藥物后主觀癥狀減輕。如阿


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