損，從而導(dǎo)致子宮肌肉攣縮，使痛經(jīng)加重。臨床上應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑治療原發(fā)性痛經(jīng)，如尼卡地平，收效較好。但鈣離子與原發(fā)性痛經(jīng)的聯(lián)系，還有待于進(jìn)一步研究。鎂離子也與子宮肌肉收縮有關(guān)。有研究認(rèn)為，ATP（腺嘌呤核苷三磷酸）經(jīng)ATP水解酶釋放出的能量是子宮肌肉收縮所需能量的直接來(lái)源，鎂離子有活化ATP酶的作用。因而鎂離子通過(guò)活化ATP酶而消耗ATP，可使子宮肌肉松弛，減輕疼痛；相反，鎂離子不足可能是痛經(jīng)的原因之一。

精神因素抑郁和焦慮是原發(fā)性痛經(jīng)研究最多的兩個(gè)情緒因素。痛經(jīng)者抑郁和焦慮發(fā)生率及嚴(yán)重程度大于非痛經(jīng)者。大量研究證據(jù)表明，抑郁和焦慮等情緒因素影響痛覺(jué)，使痛閾值降低。但情緒因素如何參與痛經(jīng)的發(fā)生機(jī)制尚不明確。

其他因素吸煙、飲酒會(huì)增加原發(fā)性痛經(jīng)的危險(xiǎn)性。每天吸煙10～30支，痛經(jīng)的危險(xiǎn)性將顯著高于每天吸煙少于10支或不吸煙者。原發(fā)性痛經(jīng)可能還與遺傳有一定關(guān)系，母親痛經(jīng)者，女兒痛經(jīng)的發(fā)生率較高，反之亦然。經(jīng)濟(jì)收入低也是原發(fā)性痛經(jīng)的高危因素。

4 引起繼發(fā)性痛經(jīng)的原因是什么

繼發(fā)性痛經(jīng)并不是某種臨床疾病，是多種盆腔器質(zhì)性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔感染、子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、宮腔粘連、宮頸狹窄、子宮畸形、盆腔瘀血綜合征、宮內(nèi)節(jié)育器、處女膜閉鎖、陰道橫膈等，多發(fā)生于月經(jīng)初潮數(shù)年后，以育齡期女性多見(jiàn)。

子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥致痛經(jīng)痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌癥常見(jiàn)而突出的癥狀。患者以往月經(jīng)來(lái)潮時(shí)并無(wú)疼痛，而從某一個(gè)時(shí)期開(kāi)始出現(xiàn)痛經(jīng)，月經(jīng)前、月經(jīng)時(shí)及月經(jīng)后均可發(fā)生。疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重，重者難忍、需臥床休息或服用藥物止痛。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病高峰在30～40歲，子宮腺肌癥則發(fā)生在40～50歲左右。月經(jīng)前，由于雌激素水平不斷升高，使異位的子宮內(nèi)膜增生、腫脹，如再受孕激素影響則出血，刺激局部組織，引發(fā)疼痛。如系子宮腺肌癥（內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥），更可促使子宮肌肉攣縮，痛經(jīng)勢(shì)必更為顯著。如異位組織無(wú)出血，其痛經(jīng)可能由血管充血引起。月經(jīng)過(guò)后，異位內(nèi)膜逐漸萎縮而痛經(jīng)消失。此外，在盆腔子宮內(nèi)膜異位癥中，可查出許多炎癥過(guò)程，可能因局部的炎癥過(guò)程伴有活躍的腹膜病變，從而產(chǎn)生前列腺素、激肽和其他肽類物質(zhì)引起疼痛或觸痛。臨床上亦有子宮內(nèi)膜異位顯著而無(wú)痛經(jīng)者，約占25％左右。

盆腔感染致痛經(jīng)盆腔感染是引起痛經(jīng)的重要原因之一。女性因產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、婦科手術(shù)后感染、月經(jīng)期衛(wèi)生不潔等原因，均可使病原體入侵而導(dǎo)致內(nèi)生殖器及周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜的炎癥發(fā)生。盆腔感染一旦發(fā)生，慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性生活后、月經(jīng)前后加重。

小貼士：警惕痛經(jīng)可能掩蓋的大毛病

經(jīng)期的腰痛，可能是子宮后位或其他疾患所致。

經(jīng)期發(fā)燒、下腹墜痛，可能是患了盆腔炎。

正常經(jīng)血呈暗紅色，如果經(jīng)血顏色為淡茶褐色或氣味發(fā)生變化,同時(shí)體溫升高并伴有下腹痛，可能是患了子宮內(nèi)膜炎。

痛經(jīng)越來(lái)越重、持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，則可能患上子宮內(nèi)膜異位癥。