王女士最近經(jīng)常感到下身奇癢難熬，坐立不寧，寢食難安。去醫(yī)院檢查后才知道自己得了陰道炎。王女士用藥幾天后瘙癢癥狀明顯改善，以為已經(jīng)痊愈就停藥了，可是沒過幾天，陰道炎再次復(fù)發(fā)

陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織發(fā)生的炎癥，是女性的常見疾病。臨床中像王女士這樣，治治停停、久治不愈的陰道炎患者不在少數(shù)。

1 什么是陰道炎

總體說來，女性陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織出現(xiàn)的炎癥，統(tǒng)稱為陰道炎。陰道炎的種類較多，有霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎及細(xì)菌性陰道炎。

陰道炎是女性常見疾病。正常健康的婦女，由于陰道的組織解剖學(xué)及生物化學(xué)特點，陰道對病原體的侵入有天然的防御功能。當(dāng)陰道的自然防御功能遭到破壞，則病原體易于侵入，導(dǎo)致陰道炎癥的發(fā)生。

在臨床上，陰道炎以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘍癢灼痛為主要臨床特征，常見性交痛。當(dāng)感染累及尿道時，可有尿痛、尿急等癥狀。

幼女及絕經(jīng)后婦女由于雌激素缺乏，陰道上皮菲薄, 細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道酸堿度（PH值）高達(dá)7左右，故陰道抵抗力低下，比青春期及育齡婦女更易感染。

2 什么是霉菌性陰道炎

霉菌性陰道炎顧名思義，是由霉菌感染引起的陰道炎癥。霉菌性陰道炎幾乎可見于任何年齡段的女性，服用避孕藥物的育齡期女性發(fā)病率較高，但絕經(jīng)以后使用激素替代治療的老年女性亦常見?；颊弑憩F(xiàn)為白帶增多，外陰及陰道瘙癢、有灼熱感，甚至出現(xiàn)小便不適或合并泌尿系感染。婦科檢查外陰周圍多有紅腫，可伴有濕疹樣的水泡或糜爛，甚至?xí)蛹皶?、肛門周圍、大腿內(nèi)側(cè)。陰道口可見大量塊狀白色分泌物附著，呈豆渣狀。嚴(yán)重者可發(fā)生外陰潰瘍、局部淋巴結(jié)腫大。

霉菌有許多類型，陰道感染的霉菌約80%以上由白色念珠菌引起，因此霉菌性陰道炎也稱作念珠菌性陰道炎或陰道念珠菌病。白色念珠菌呈橢圓形，有假菌絲及芽生的孢子，呈分枝狀或鏈狀。念珠菌通常是一種腐物寄生菌，可廣泛生活在人體的皮膚、黏膜、消化道、口鼻以及其他臟器中，并經(jīng)常存在于陰道中而無明顯癥狀。有研究表明，在白帶較多的女性中，大約有10%的非孕婦女和30%的孕婦陰道內(nèi)寄生霉菌。

正常情況下，陰道保持在一個相對弱酸性的環(huán)境，菌群平衡。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)變化，陰道糖原增加、酸度上升時，便可成為霉菌性陰道炎發(fā)病的誘因。長期使用廣譜抗生素和腎上腺皮質(zhì)激素，可因陰道環(huán)境的變化，造成陰道內(nèi)微生物間相互平衡制約關(guān)系的失衡，陰道抗感染能力下降，霉菌感染的機(jī)會便大大增加；維生素缺乏，性傳播疾病，其他系統(tǒng)的消耗性疾病，均可造成白色念珠菌繁殖幾率增加；妊娠期女性因陰道環(huán)境的變化和尿糖的增加而導(dǎo)致念珠菌感染。

長期反復(fù)感染霉菌性陰道炎的患者，可能因感染范圍的擴(kuò)大繼而出現(xiàn)宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢炎和盆腔炎等；也可能會因陰道環(huán)境的變化導(dǎo)致受精失敗而造成不孕。感染霉菌的孕婦，如果得不到及時治療，霉菌上行感染到胎膜，胎兒將引起早產(chǎn)，或出現(xiàn)胎兒皮膚、口腔甚至肺部的霉菌感染。

3 什么是滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎也是女性常見的陰道炎癥，由陰道毛滴蟲感染引起。臨床上以白帶異常增多、呈黃色或黃綠色，質(zhì)稀似泡沫狀，有腥臭味，外陰及陰道瘙癢為主要癥狀表現(xiàn)。滴蟲性陰道炎嚴(yán)重者，可合并尿頻、尿痛甚至血尿等嚴(yán)重泌尿生殖道感染癥狀。任何年齡段的婦女都有可能被感染滴蟲性陰道炎，尤其是那些陰道酸堿度失常、機(jī)體免疫力下降的女性則感染幾率更高。滴蟲性陰道炎的傳染途徑較為單一。即直接接觸了帶蟲者，或間接接觸了被污染的帶蟲物體。

根據(jù)患者癥狀及局部體征，結(jié)合陰道分泌物檢查，一旦在顯微鏡下見到活動的滴蟲即可確診為滴蟲性陰道炎。

感染滴蟲性陰道炎后，一般不能自愈，需要采取積極的針對性治療。