這就是說(shuō)，當(dāng)政府掌握所有資源的同時(shí)行政權(quán)力又不受制約的時(shí)候，政府在代替市場(chǎng)分配資源時(shí)，資源的配置就會(huì)既不符合效率原則(因?yàn)椴皇前词袌?chǎng)規(guī)則分配)，又不符合公平原則(因?yàn)闆](méi)有代表民意的問(wèn)責(zé)機(jī)制)，而只會(huì)符合權(quán)力原則，這樣的經(jīng)濟(jì)是權(quán)力經(jīng)濟(jì)。

一旦認(rèn)清收入差距惡化的原因之后，我們發(fā)現(xiàn)應(yīng)該做的恰恰不是放慢市場(chǎng)化改革，而是要加快，同時(shí)我們也看到對(duì)其他制度改革的重要性。要給各地區(qū)、各社會(huì)群體平等的收入增長(zhǎng)和發(fā)展機(jī)會(huì)，除了必須建立對(duì)權(quán)力的監(jiān)督問(wèn)責(zé)機(jī)制外，同時(shí)必須要做的是減少權(quán)力所能控制的資源范圍，這就是說(shuō)要進(jìn)一步深化市場(chǎng)化改革。保留國(guó)有制、保留政府管制等于是保留住腐敗的溫床，對(duì)轉(zhuǎn)軌國(guó)家來(lái)說(shuō)，市場(chǎng)化的一大作用實(shí)際上是削弱行政權(quán)力的空間，縮小權(quán)力對(duì)收入機(jī)會(huì)的扭曲作用。

問(wèn)：但是聯(lián)合國(guó)開(kāi)發(fā)計(jì)劃署和國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心的報(bào)告都指出，由于中國(guó)實(shí)行衛(wèi)生體制的市場(chǎng)化改革，看病越來(lái)越貴，有70%~80%的農(nóng)村人口沒(méi)有醫(yī)療保障，這導(dǎo)致成千上萬(wàn)的嬰幼兒和農(nóng)村人口等弱勢(shì)群體不必要的死亡。這樣的評(píng)價(jià)進(jìn)一步引發(fā)了人們對(duì)衛(wèi)生、教育等問(wèn)題不滿情緒的爆發(fā)。

陳志武：公共產(chǎn)品和服務(wù)不足，歸根到底還是缺乏對(duì)行政權(quán)力的問(wèn)責(zé)機(jī)制，政府開(kāi)支不太注重老百姓的福利。對(duì)于任何一個(gè)社會(huì)來(lái)說(shuō)，基本底線的社會(huì)保障和醫(yī)療保險(xiǎn)是讓不幸運(yùn)的窮人能夠體面生活下去的基礎(chǔ)。在2001年，美國(guó)聯(lián)邦政府開(kāi)支的49%用于社會(huì)保障和各種醫(yī)療保障上，約占其GDP的8%。而在中國(guó)2004年，政府開(kāi)支的74%用于撫恤、社會(huì)救濟(jì)和社會(huì)保障補(bǔ)助，181%用于醫(yī)療衛(wèi)生、文教和科研事業(yè)，這些項(xiàng)目加在一起才占政府總開(kāi)支的255%。在政府預(yù)算過(guò)程沒(méi)有受到實(shí)質(zhì)性的民意約束的情況下，政府沒(méi)有起到應(yīng)有的扶貧角色，沒(méi)能從這個(gè)角度降低收入差距。

但是，有必要強(qiáng)調(diào)一下，我不是說(shuō)要阻止商業(yè)性的民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)，而是說(shuō)政府要為低收入的家庭提供基本的社會(huì)醫(yī)療保障，除了政府提供的醫(yī)院外，還必須鼓勵(lì)商業(yè)性的和非商業(yè)性的民間醫(yī)院、診所的出現(xiàn)，增加國(guó)有醫(yī)院之外的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)全社會(huì)來(lái)說(shuō)是好事，這可提升醫(yī)療服務(wù)的供給量，鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

換言之，衛(wèi)生體制的市場(chǎng)化改革不應(yīng)該是把所有醫(yī)療服務(wù)都市場(chǎng)化，而是讓醫(yī)療服務(wù)多元化，既有國(guó)有的，也有營(yíng)利性的和非營(yíng)利性的民營(yíng)醫(yī)院，因?yàn)獒t(yī)療是一種特殊的服務(wù)產(chǎn)品。

問(wèn)：有人說(shuō)中國(guó)經(jīng)濟(jì)改革目前進(jìn)入了負(fù)面效應(yīng)的釋放期，有3 000萬(wàn)國(guó)企下崗職工，有5 000萬(wàn)失地農(nóng)民，社會(huì)結(jié)構(gòu)已經(jīng)產(chǎn)生深深的斷裂。那么，到底改革中出現(xiàn)的這些問(wèn)題，僅僅是發(fā)展中不可避免的問(wèn)題，還是路徑選擇上出了問(wèn)題？

陳志武：兩方面的因素都在起作用。關(guān)于路徑問(wèn)題，中國(guó)選擇的是在不推進(jìn)政治改革的情況下先進(jìn)行經(jīng)濟(jì)改革，這等于是在還沒(méi)有保證民營(yíng)化程序公正的架構(gòu)下就逐步開(kāi)始了對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的民營(yíng)化。也就是說(shuō)，在沒(méi)有建立對(duì)權(quán)力的有效監(jiān)督制約機(jī)制前，就由權(quán)力來(lái)決定對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的處置，并由權(quán)力決定各行業(yè)里誰(shuí)能進(jìn)入、誰(shuí)不能進(jìn)入等，最后只能是權(quán)力大小決定收入的多寡，權(quán)力原則成為收入分配、財(cái)富分配的重要因素。其結(jié)果是社會(huì)不滿日益惡化。