鄰居小張今年二十多歲，最近常常流鼻血。最初他以為是“上火”，吃了些“降火”的藥卻不管用。他又擔(dān)心是血液?jiǎn)栴}，到醫(yī)院檢查，血象也正常。他有些困惑，就想到了我這個(gè)搞中醫(yī)的鄰居。

我看他面色灰暗，神情倦怠，舌淡，苔薄，脈象也較為緩弱。我問他：“出血多嗎？顏色深不深？”他說：“時(shí)多時(shí)少，顏色比較淺。”我告訴他：“你這是脾有問題，中醫(yī)上叫‘脾不統(tǒng)血’，是因?yàn)槠馓撊?不能攝血，所以血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致流鼻血。應(yīng)該吃些健脾益氣、攝血止血的藥，去藥店買些歸脾丸，調(diào)理調(diào)理就可以了?！币粋€(gè)月后又碰到小張，他告訴我沒再流過鼻血。我看他氣色也好多了。

或許有人會(huì)覺得奇怪：流鼻血不是因?yàn)樯匣饐幔繛槭裁词瞧⒌膯栴}，不是肺的問題？是啊，“肺開竅于鼻”，很多鼻部癥狀都是肺的問題。但在中醫(yī)的整體觀中，鼻與脾胃也關(guān)系密切。脾胃在五行中屬土，位主中央，鼻在面部中央，故鼻為脾胃之外候。脾又統(tǒng)血，鼻準(zhǔn)屬脾，為血脈聚集之處?？梢姡馓撊鯇?dǎo)致流鼻血也是符合中醫(yī)醫(yī)理的。

流鼻血是一種較為常見的癥狀，中醫(yī)稱“鼻衄”，多由火熱迫血妄行所致，其中以肺熱、胃熱、肝熱為常見，這些都是實(shí)癥。但也有少數(shù)病人是虛癥，由于正氣虧虛、血失統(tǒng)攝引起，主要表現(xiàn)為肝腎陰虛和脾不統(tǒng)血。

可見，流鼻血不僅僅是因?yàn)樯匣穑欢ㄒ智宀∫?，辨證治療，切不可盲目降火。根據(jù)不同的內(nèi)因，流鼻血可大致分為以下幾種類型：

肺經(jīng)熱盛型：鼻血鮮紅，量不大，點(diǎn)滴而出，鼻腔干燥辛熱，或兼咳嗽少痰，口干身熱。舌尖紅，苔薄白而干，脈浮。

胃熱熾盛型：鼻血鮮紅或深紅，血量大，鼻內(nèi)干燥，口干口臭，煩躁口渴，大便燥結(jié)，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃厚干，脈洪大而數(shù)。

肝火上逆型：鼻血量大，血色深紅，頭痛頭暈，口苦咽干，胸脅苦滿，面紅目赤，急躁易怒。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。

肝腎陰虛型：鼻血色紅，時(shí)作時(shí)止，量不多?？诟缮俳?，頭暈眼花，耳鳴，心悸，失眠，五心煩熱。舌質(zhì)嫩紅，或紅絳而少津，舌苔少，脈細(xì)數(shù)。

脾不統(tǒng)血型：鼻血滲滲而出，色淡紅，量或多或少。面色不華，飲食減少，神疲懶言。舌淡苔薄，脈緩弱。

另外，一些全身性疾病，如急性傳染病、高血壓、動(dòng)脈硬化、血液病、代償性月經(jīng)等也可引發(fā)鼻出血。前段時(shí)間，我就碰到一個(gè)高血壓導(dǎo)致流鼻血的病例。

我們小區(qū)的王阿姨經(jīng)常帶著小孫子在花園里玩耍。有一天，小孫子在她放風(fēng)箏時(shí)和其他小朋友一道跑到別處了。看不到小孫子的蹤影，王阿姨心中急躁，扔掉手中的線轱轆，邊喊邊找。待小孫子聞聲趕回時(shí)，王阿姨一把抱住他。這時(shí)她突然看見孫子衣服背后的血滴，以為是受傷了。仔細(xì)一看，她才意識(shí)到是自己在流鼻血，趕緊用面巾紙堵住鼻孔。我正好在樓梯口碰上她，就問她怎么回事。她便說了說情況，還說可能是心急上火，不礙事。

我說，千萬別大意，對(duì)于老年人來說，流鼻血很可能是高血壓的信號(hào)，還是去醫(yī)院查一查吧，畢竟六十多歲的人了。第二天她去醫(yī)院做了檢查，果然是高血壓。