醫(yī)療保障覆蓋的范圍越來越廣，醫(yī)療保障應是全民之福。

嘉賓劉國恩：在計劃經(jīng)濟中，很多貪污浪費和徇私不斷產(chǎn)生。當把權(quán)力和錢都給一個機構(gòu)的時候，我們得到的結(jié)果與我們的預期是差很遠的。那么在醫(yī)療服務上，如何解決信息不對稱問題？個人沒有辦法和醫(yī)院、醫(yī)生博弈，我看一次病你要宰我，易如反掌。你宰了我，無非損失一個消費者，而且我無法和你談判，因為我不是專家、不是學者也不是醫(yī)生，也沒有談判的時間和空間。如果把個人問題能夠擴展到人群層面上，我們就不是一個人，而是一百萬人、一千萬人、一億人，是十三億中國人。通過建立全面的醫(yī)療保障，我們把個人問題升級到人群問題，我們談的是代表人群的保障計劃和醫(yī)療保障機構(gòu)，和公方談判，我們的力度就大了。我們有時間、有空間，還有專業(yè)化的隊伍，可以提前安排。

老百姓和醫(yī)生、醫(yī)院之間的博弈變成了醫(yī)療保險機構(gòu)與醫(yī)生、醫(yī)院博弈的時候，個人承擔的風險就小多了。我來看病，我不需要交錢或者我只交我的部分，醫(yī)保買了大頭，你給我做什么工作不做什么工作，由醫(yī)保機構(gòu)來談判。風險全部從個人頭上上升到集團人群的基礎上，這就是現(xiàn)代醫(yī)療保險的精華所在。

2009年8月，衛(wèi)生部、發(fā)改委等九部門聯(lián)合印發(fā)《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》，基本藥物制度將在未來數(shù)年內(nèi)在全國推開。從《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》中，國家對基本藥物的定義是：適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。而國家基本藥物制度則是對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)實施有效管理。目前我國已經(jīng)上市的藥品超過16萬種，此次基本藥物目錄共挑選出了307種。

2009年中國每個省份要在30％的政府建立的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度。到2011年，初步建立國家基本藥物制度；到2020年，全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。

基本藥物制度是解決“看病貴”危機的第一道安全閥。濫用藥物已成為當前醫(yī)療領域的很大問題，而基本藥物制度可以給老百姓吃定心丸，告訴他們哪些藥物是質(zhì)量合格、對癥治病的。藥品有得用，用得起，用得上，才是惠及老百姓。

嘉賓劉國恩：所謂基本藥物政策或者基本藥物目錄，需要做的工作是從成千上萬種藥品中選擇出安全、有效、方便或者說價廉物美的藥品。根據(jù)世界衛(wèi)生組織、在國際上很多發(fā)展中以及不發(fā)達國家的實踐，選出來的藥品有三百到七八百種。中國現(xiàn)在有上萬種產(chǎn)品，我們要從成千上萬種產(chǎn)品中挑選出真正符合遴選標準的藥品。這個工作是非常艱巨的，也是非常復雜的。

現(xiàn)在來看，基本藥物目錄的建設主要是解決兩個問題，第一個是解決臨床的合理用藥問題，叫安全有效。第二個是要解決藥品使用的時候，過度的浪費或者成本的虛高。

過去挑選藥物目錄的方法，是把具有醫(yī)學背景的專家請到有關部門來，根據(jù)他們自己經(jīng)驗性的判斷進行選擇。例如，治胃病大概有多少種藥，哪些藥是安全、有效、價廉的，主觀的程度較大。但是，專家隊伍有沒有足夠的知識，專家挑選所基于的數(shù)據(jù)庫在哪兒，有沒有科學性和權(quán)威性？