李玲，1982年畢業(yè)于武漢大學物理系，1994年獲美國匹茲堡斯大學經(jīng)濟學博士學位，現(xiàn)任北京大學中國經(jīng)濟研究中心教授。研究領(lǐng)域涉及衛(wèi)生經(jīng)濟學、衛(wèi)生服務管理、老年經(jīng)濟學、社會保障等，是為中國醫(yī)療改革出謀劃策的一線專家。

新醫(yī)改明確提出了醫(yī)療衛(wèi)生制度的公益性，所謂公益性就是公共利益最大化。

有學者認為，政府就該管付不起醫(yī)藥費的人，付得起的就不要管了。這個方法為什么在中國不可行？因為中國付不起的人太多太多了。

醫(yī)改的落實要靠地方政府。怎么調(diào)動地方政府的積極性？政績考核在中國是最有效的，應該把保障老百姓的健康作為地方官員政績考核的指標。

王魯湘：新一輪醫(yī)療改革方案于2009年4月啟動。這次醫(yī)改能否治愈舊醫(yī)改失利的頑疾？新醫(yī)改的政策思路有哪些？對老百姓又會帶來哪些實際的影響？有關(guān)這些問題，請新醫(yī)改一線專家李玲教授為我們解答。

李教授，有人說舊醫(yī)改留下了很多問題，有些甚至成為今天新醫(yī)改很難攻克的一些頑疾，指的什么？

李玲：舊醫(yī)改簡單地把醫(yī)療改革等同于經(jīng)濟改革，基本上用市場化的方式來解決醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的問題，導致了很多我們現(xiàn)在已經(jīng)看到的弊端。新醫(yī)改要回歸公益性，由政府主導。

王魯湘：新醫(yī)改會重蹈舊醫(yī)改的覆轍嗎？

李玲：希望不會，但要看具體落實。醫(yī)改是世界難題，我自己對這次新醫(yī)改的成效是很有信心的，我覺得我們有希望探索出一條適合自己的醫(yī)療保障道路。

王魯湘：醫(yī)改往往涉及好幾個利益相關(guān)者，其中很重要的一方是醫(yī)生和護士。他們的積極性在公益的事情上，會不會比在市場中要減弱？

李玲：醫(yī)護這個群體是有兩面的，既有趨利的、物質(zhì)需求的一面，也有無私忘我、救死扶傷的一面，關(guān)鍵看你的激勵機制如何平衡這兩面，而且能更好地把他無私的一面激勵出來。

一個醫(yī)改，各自解讀。我這個版本是從個人角度來談這次新醫(yī)改的三大問題：一是新醫(yī)改的國際國內(nèi)背景和它的重大意義，二是新醫(yī)改的主要內(nèi)容和亮點，三是新醫(yī)改在落實中的一些關(guān)鍵問題。

先談這次醫(yī)改的背景。新醫(yī)改方案的出臺恰逢世界格局變化之際，金融危機深刻地揭示了西方發(fā)展模式的缺陷，而中國以前所未有的姿態(tài)走上了世界舞臺。新醫(yī)改可以說給探索“中國模式”提供了一個非常好的契機。

我們都知道，醫(yī)改是世界性難題。即使美國這樣的發(fā)達國家，也沒能完全保障老百姓的健康。美國是世界上醫(yī)療費用最昂貴的國家，每年的醫(yī)療費用占GDP的17%，人均醫(yī)療費用高達7500美元左右。但美國還是沒有實現(xiàn)全民醫(yī)保，有將近20%的人口沒有任何醫(yī)療保障，得不到合適的醫(yī)療服務。而且美國人的人均預期壽命、死亡率等，在發(fā)達國家的排名是靠后的。

美國昂貴的醫(yī)療費用不僅沒有給老百姓帶來福利，也成為企業(yè)的一個負擔。前一陣美國通用汽車公司面臨破產(chǎn)，它的問題是“冰凍三尺非一日之寒”，昂貴的醫(yī)療費用拖垮了它。企業(yè)不僅要支付現(xiàn)任員工的醫(yī)療費用，退休員工的醫(yī)療費用也要負擔，早就入不敷出了。

其實，整個西方現(xiàn)在面臨的醫(yī)療難題是和他們的發(fā)展理念聯(lián)系在一起的。工業(yè)革命以后，西方的發(fā)展理念是和自然對抗的一種理念。具體落實到醫(yī)療領(lǐng)域，作為現(xiàn)代文明產(chǎn)物的西醫(yī)也是對抗性的，整個的醫(yī)學模式是見物不見人。你到醫(yī)院去看病，就像走進了汽車生產(chǎn)車間一樣，切、割、焊……主要是一種對抗式的醫(yī)療模式。其結(jié)果是病越治越多，醫(yī)療費用越來越高，不可持續(xù)發(fā)展。

而中國一直是一種“天人合一”的文化理念，是要調(diào)動每個人內(nèi)在的自愈力來保持健康，因為健康最大的生產(chǎn)者是個人。如果我們能依靠自己的文化優(yōu)勢探索出一條低成本、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療保障模式，不僅解決了中國老百姓看病貴、看病難的問題，也會對未來人類社會的發(fā)展模式有所貢獻。這個新的發(fā)展模式將不再以GDP論英雄，而以人類的健康和幸福為目標。