如果您也曾有過耳朵痛的經(jīng)歷，相信您一定不會忘記。耳朵痛常常令孩子難以忍受，特別是半夜發(fā)作的耳朵痛。孩子捂著耳朵凄慘地哭泣，似乎世上再沒有比這更痛苦的事了。在孩子耳朵痛時，您能做的只能是給他服點對乙酰氨基酚。然后將他抱在懷里。

對于年齡較大的孩子，他能很明確地告訴您耳朵痛?？墒菍τ诟〉暮⒆觼碚f，這些癥狀往往表達不清楚。

耳朵痛幾乎都是由于耳部感染引起的，只是幼小的孩子無法告訴您罷了。如果您的孩子出現(xiàn)哭泣、尖叫、不適、發(fā)熱、不愿意動或嘔吐，很有可能那是因為他的耳朵痛。耳朵痛的哭聲和平時不同，更加強烈。如果您不能確定，立即送孩子去醫(yī)院，請醫(yī)生幫您診斷。但通常有許多媽媽都能分辨出孩子耳朵痛的哭聲。

耳朵痛的幾種常見情況

耳朵痛有兩種可能，一種可能是耳朵局部有問題，而另一種可能是身體別的部位有問題、放射到耳朵，稱為放射性耳痛。引發(fā)耳朵痛的疾病很多，包括：

（1）中耳炎

中耳炎是導致孩子嚴重耳朵痛最常見的原因。三歲孩子中有1/3患過中耳炎。但實際可能沒有這么高的比例，因為有些孩子可能反復患中耳炎，病例中有部分是重復的。

六個月到兩三歲的孩子比較容易患中耳炎，六歲以后發(fā)病率就降低了。也有十幾歲的孩子患中耳炎，但是這種情況很罕見。

中耳炎主要是由于上呼吸道感染，病菌通過耳咽管到達中耳，導致中耳發(fā)炎，有些媽媽誤以為病菌是通過外耳到達中耳的，所以冬天堅持給孩子戴帽子以預防中耳炎。其實，戴帽子只能幫助耳朵御寒，對預防中耳炎沒有任何幫助。

通常，大多數(shù)中耳炎是由感冒和喉嚨疼引起的。病菌進入鼓室，導致鼓室黏膜發(fā)炎腫脹，阻塞中耳。就像感冒時鼻塞那樣，膿液積聚在中耳內(nèi)壓迫鼓膜，因此患兒感覺耳朵疼痛。如果膿液太多，壓力太大，可能導致鼓膜穿孔、破裂，患兒感覺耳朵疼減輕，同時外耳出現(xiàn)流水或流膿。鼓膜穿孔一般能自行愈合，沒有后遺癥，但最好還是帶孩子去看醫(yī)生。醫(yī)生會觀察鼓膜一星期，因為如果耳內(nèi)炎癥沒有消除，破裂的鼓膜就不會愈合，最后有可能影響聽力造成耳聾。

（2）外耳道感染

鼓膜以外的管道都是外耳道，又稱外聽道。外耳道表面的皮膚，有時也會感染、發(fā)炎。稱為外耳炎。正常情況，外耳道的皮膚不會有什么問題，但一旦感染，比較難徹底痊愈。

有的媽媽有給孩子掏耳朵的習慣，這樣做很危險。外耳道皮膚比較嬌嫩，掏耳朵如果用力不當，非常容易引起外耳道損傷、感染。所以，最好不要給孩子掏耳朵。當然，最好您也不要給自己掏耳朵，通常耳垢是能自行排出耳外的。

另一個引起外耳道感染的重要原因是游泳。通常中耳炎多發(fā)于冬季，因為冬季是感冒多發(fā)季節(jié)。而外耳道感染多發(fā)于夏季，特別是在孩子們游泳后。有些游泳池的水不太干凈，會導致耳朵進水、發(fā)炎、外耳道皮膚感染。

外耳道感染引起的耳朵疼痛與中耳炎引發(fā)的疼痛不一樣，只有在輕輕地拉耳朵時，孩子才感覺耳朵疼痛。您還可看見耳道開口處紅腫，有時有綠色、白色或黃色的分泌物流出。

（3）耳咽管堵塞

耳朵痛有時是感冒導致耳咽管阻塞引起的。一般情況下，鼓膜兩側(cè)的壓力保持平衡。在躺下時，鼓膜內(nèi)側(cè)的壓力會升高，如果耳咽管通暢，那么鼓膜兩側(cè)的壓力很快就會平衡；如果耳咽管被阻塞，鼓膜內(nèi)側(cè)壓力上升，鼓膜因此感覺疼痛?？钩溲幬锉瓤股啬芨行У厥柰ǘ氯亩使?。但是最好的方法是大聲叫喊，叫喊時耳咽管就通暢了，吞咽和咀嚼有時也能起到相似的效果。

（4）頜關(guān)節(jié)疼痛

有時孩子說耳朵痛，可是當醫(yī)生仔細檢查他的耳朵時卻沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。其實，這不是耳朵疼，而是位于耳朵前方的頜關(guān)節(jié)疼痛，它們的疼痛感類似。頜關(guān)節(jié)疼痛在孩子中比較罕見，多見于青少年和成人。它主要是由于牙齒咬東西的方式不對造成的，這種情況我建議您帶孩子去看牙醫(yī)。

醫(yī)生的建議

一旦孩子耳朵痛，在去看醫(yī)生之前，您可以先給他吃點對乙酰氨基酚止住疼痛。我經(jīng)常在一大早接到媽媽的電話，詢問孩子耳朵痛該怎么辦？我告訴他們給孩子吃些對乙酰氨基酚，它不僅可以止痛，還可以退熱。如果因為某種原因孩子不能服用該藥，可以改服兒童用的布洛芬等。事實表明：在許多情況下，止痛片能幫助耳部感染自愈。

局部熱敷也能起到止痛的效果，您可以用熱毛巾或熱水袋敷在孩子的耳朵上。注意熱敷的溫度不能太高。如果熱敷反而加重疼痛，就改用冷敷。如果孩子的耳朵沒有流液（流液一般預示著鼓膜穿孔），您還可以在耳道里滴一兩滴熱的魚肝油。記住，不要用微波爐加熱魚肝油，這樣會造成油溫太高燙傷外耳道皮膚。

但是，如果孩子在耳痛時出現(xiàn)以下現(xiàn)象，您必須立即帶他去就醫(yī)。

☉脖子僵硬，這時候您必須要考慮孩子是否有患上“腦膜炎”的風險。

☉在耳痛之前頭部遭受撞擊；

☉走路不穩(wěn)，看上去像喝醉酒一樣；

☉看上去病得不輕，發(fā)高燒。

此外，如果在服用止痛藥后耳痛沒有減輕，您還是要帶孩子去看醫(yī)生。在和醫(yī)生討論病情時，不要緊張。不管孩子患什么病，您都需要鎮(zhèn)定。

到目前為止，醫(yī)學界對于抗生素是否能有效治療耳朵感染還有爭議。從長遠的觀點來說，是否使用抗生素沒什么太大的區(qū)別，但有證據(jù)表明早期使用抗生素可以幫助減輕疼痛。

在大多數(shù)情況下，醫(yī)生會給孩子服用抗生素治療耳朵痛。五歲以下的孩子一般服用阿莫西林、紅霉素或其他抗生素。五歲以上的孩子如果對青霉素不過敏，使用青霉素Ｖ最有效。這是因為年齡稍大的孩子耳朵痛時所感染的細菌和幼兒不一樣。最后，別忘了向醫(yī)生了解藥物療程的長短，有些醫(yī)生習慣大劑量短時間使用抗生素，有些醫(yī)生則習慣長時間低劑量使用。我認為耳朵痛可以不必服用抗生素，用對乙酰氨基酚止痛退熱就足夠了。絕大多數(shù)孩子在六歲以后就不會再出現(xiàn)耳朵感染了。

在開始學走路、上幼兒園、上小學這些階段，孩子比較容易發(fā)生耳朵感染。這主要是因為他們開始和外界接觸，容易患感冒。這同樣是孩子成長過程中不可避免的一個階段。但是您可以做兩件事來降低孩子耳朵感染的概率。

第一，不吸煙。父母吸煙的孩子耳朵感染的概率比父母不吸煙的孩子大得多。如果一定要吸煙的話，請離開孩子到室外吸。孩子的很多疾病和您吸煙有關(guān)，如果您對孩子、家庭負責的話，請現(xiàn)在就戒煙。

第二，堅持母乳喂養(yǎng)。許多證據(jù)表明，喝奶粉長大的孩子耳朵感染的概率比吃母乳的孩子大得多。

當然，吸煙和人工喂養(yǎng)只是增加了患病的可能性。即使母乳喂養(yǎng)，并且生活在無煙家庭的孩子，同樣有可能出現(xiàn)耳朵感染，但是概率要低得多。

要不要給孩子掏“耳屎”

游泳是夏季里孩子們最喜歡的運動?？墒?，每每游完泳后，就有不少孩子嚷著耳朵疼，被媽媽緊急送到醫(yī)院救治。這多半是耳屎（醫(yī)學上稱做“耳耵聹”）作怪。由于某些孩子的耳屎長期堵塞在耳道內(nèi)，夏季游泳時一旦耳內(nèi)進水，堅硬的耳屎潮化膨脹，就易引起耳痛、耳鳴甚至眩暈等問題。

也許有人會問，我平時洗頭、游泳耳朵也會進水，側(cè)側(cè)頭讓水流出來就好了，怎么從來不覺得疼痛呢？每個人的耳屎有多有少，有軟有硬，不一定都會對耳朵造成傷害。若耳屎較少、較軟，通常不會影響聽力，也不會有疼痛感。

但人們常認為耳屎臟、不衛(wèi)生，實際上，耳屎存在于耳內(nèi)絕不是可有可無的。如果缺少耳屎，一旦猛烈的聲波直沖耳道而來，鼓膜就會受到損害甚至破裂，使人的聽力減退甚至喪失。此外，耳屎還能黏附灰塵、細菌與小蟲，對外耳道起保護作用。而隨著人的擺頭、咀嚼、講話，耳屎往往會自然脫落排出，所以一般情況下不用特別處理。

雖然我不提倡對耳道內(nèi)的耳屎做過多的清理，但如果耳屎分泌過多或外耳道狹窄，耳屎不易排出，逐漸結(jié)成硬塊阻塞外耳道，就容易形成耵聹栓塞。不及時取出的話，耵聹栓塞會越來越大，越來越硬，壓迫外耳道的皮膚時間長了，可誘發(fā)外耳道皮膚糜爛、腫脹及肉芽形成。在洗臉、洗澡或游泳時，耳朵進水可將耵聹栓塞泡脹，引起外耳道發(fā)炎，產(chǎn)生疼痛。

耵聹栓塞若緊貼耳膜，也會引起壓迫癥狀，如耳鳴、頭暈，甚至引起反射性咳嗽、頭痛等，嚴重的還會由此引起鼓膜穿孔、中耳炎等。長時間的耵聹栓塞和感染會引起外耳道皮膚破壞、骨質(zhì)吸收，產(chǎn)生外耳道膽脂瘤，疼痛癥狀十分嚴重，這時需住院手術(shù)治療。

所以，分泌物比較多、代謝旺盛的人應該定期清理耳屎，具有這一特點的孩子更要特別小心。孩子的外耳道皮膚比較薄，皮下組織較少，緊貼軟骨和骨膜，且有極豐富的神經(jīng)分支，更易受到耳屎堵塞的刺激和傷害。如果孩子耳內(nèi)有較多耳屎堆積，媽媽切勿置之不理，以免釀成大禍。

日常生活中，媽媽并不是每次都會帶孩子到醫(yī)院解決耳屎的問題。醫(yī)生認為只要把握尺度，掏耳時不超過外耳道的1/3，動作輕柔緩慢，使用較鈍的挖耳勺，應該還是比較安全的。但要注意掏耳之后的兩三天內(nèi)防止耳朵進水，畢竟掏耳多少有點損傷，泡水后容易發(fā)炎疼痛。

不過，讓醫(yī)生處理耳屎當然是最好的做法。較小的耳屎塊用鑷子夾取即可；較大的耵聹栓塞則需用特制的耵聹鉤來鉤取，若鉤取困難時，可以先滴入耵聹水，待耵聹軟化再行鉤取或采用沖洗法。