近日，國務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)部推出《中國醫(yī)改——問題?根源?出路》，并授權(quán)本報(bào)獨(dú)家披露。

兩年前的2005年7月，本報(bào)獨(dú)家刊載了國研中心社會(huì)部的醫(yī)改研究報(bào)告，指出“中國醫(yī)改基本不成功”。一石激起千層浪，社會(huì)各界反響強(qiáng)烈，并在全國范圍內(nèi)掀起了關(guān)于醫(yī)改的大討論。在“醫(yī)改方向不能是市場(chǎng)化”的總結(jié)反思中，

2006年9月底，國家正式啟動(dòng)醫(yī)改，成立了由國家11個(gè)有關(guān)部委組成的醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組。國家發(fā)改委主任馬凱和衛(wèi)生部部長高強(qiáng)出任雙組長。2006年10月末，國家發(fā)改委和衛(wèi)生部聯(lián)合在發(fā)改委網(wǎng)站上推出一個(gè)“我為醫(yī)改建言獻(xiàn)策”的欄目，面向全社會(huì)征求意見和建議。2007年年初，醫(yī)改協(xié)調(diào)小組委托6家研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立、平行研究，意在充分利用社會(huì)力量為決策提供參考。國務(wù)院發(fā)展研究中心是其中一家。

7月10日，國務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部副部長、醫(yī)改課題組負(fù)責(zé)人葛延風(fēng)，就課題組推出的醫(yī)改新報(bào)告接受了本報(bào)記者的獨(dú)家專訪。

我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力可保障基本衛(wèi)生保健制度

中國青年報(bào)：近年來，各方專家紛紛對(duì)醫(yī)改建言獻(xiàn)策，你們的報(bào)告核心觀點(diǎn)是什么？葛延風(fēng)（國務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)部副部長、醫(yī)改課題組負(fù)責(zé)人）：我們的核心觀點(diǎn)是，在現(xiàn)有體制中嵌入一個(gè)覆蓋全民的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障制度，或稱之為國家基本衛(wèi)生保健制度?；舅悸肥牵阂劳懈骷?jí)專門公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和由城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室共同構(gòu)成的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，通過政府財(cái)政投入，按照確定的服務(wù)項(xiàng)目（體現(xiàn)為選定的診療手段和基本藥物），向城鄉(xiāng)居民提供大致均等的、免費(fèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)和只需要個(gè)人分擔(dān)少量成本的基本醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于貧困人口，需要個(gè)人付費(fèi)的部分給予減免。有關(guān)服務(wù)應(yīng)適應(yīng)人口流動(dòng)需要，以實(shí)際居住地為基礎(chǔ)，采取開放服務(wù)方式。

中國青年報(bào)：怎么理解“基本衛(wèi)生保健”？

葛延風(fēng)：基本衛(wèi)生保健包括兩個(gè)層次：一是公共衛(wèi)生服務(wù)，我們的建議包括：（1）計(jì)劃免疫接種和管理；（2）計(jì)劃生育和婦女孕產(chǎn)期保健服務(wù)；（3）兒童保健服務(wù)；（4）結(jié)核病、艾滋病、非典型肺炎、鼠疫、禽流感、血吸蟲病等重點(diǎn)傳染病的防治；（5）高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病等主要慢性非傳染性疾病的防控和管理。

二是基本醫(yī)療服務(wù)，定位于保常見病和多發(fā)病，以及急診、急救應(yīng)急處理等。一個(gè)比較可行的選擇方案是：依據(jù)目前政府的籌資能力，結(jié)合全國范圍內(nèi)的疾病發(fā)生特點(diǎn)，選擇特定服務(wù)內(nèi)容，并將其具體化為特定的、可以解決大部分常見病和多發(fā)病的診療手段和基本藥品。

如果能真正做到以上這兩方面，絕大多數(shù)居民的絕大部分的健康服務(wù)需求就可以得到滿足。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的研究，80％的疾病問題都可以在社區(qū)層面得到解決。

中國青年報(bào)：這是否可理解為建立全民醫(yī)療保障體系？它和英國等國家實(shí)行的全民醫(yī)療有何不同？

葛延風(fēng)：所謂“英國模式”，通俗理解就是小病、大病都是免費(fèi)治療。但我們建議的方案包括兩個(gè)層次，由政府埋單的國家基本衛(wèi)生保健制度只是其中一個(gè)層次，是底線。在此之上，還有一個(gè)層次，就是對(duì)非基本醫(yī)療，即住院和門診大病的保障，主要通過目前的社會(huì)保險(xiǎn)或準(zhǔn)社會(huì)保險(xiǎn)來實(shí)現(xiàn)，由個(gè)人、雇主和政府共同籌資和分擔(dān)費(fèi)用，商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充。