一匹馬的全采血量為二十五至三十升。全采血結(jié)束后,就轉(zhuǎn)入分離血清的工作。將盛有血液的圓筒放置一段時(shí)間后,血液中的血細(xì)胞由于重力的關(guān)系,逐漸下沉,上面只剩下黃色的血清。為了讓血清盡快分離,可以將已經(jīng)滅菌的,鉛做的秤砣輕輕地放在開(kāi)始凝固的血細(xì)胞上。用這種辦法從一匹馬的血液中可以得到大約十二到十五升血清。然后往血清內(nèi)加入防腐劑,按二十毫升一支分裝,就可以得到大約五百支血清。如果一個(gè)患者使用一支,那就可以得到五百人使用的抗毒血清了。
一支血清可以抑制大約三百毫克的烙鐵頭毒素。剛開(kāi)始制作抗毒血清那會(huì)兒,名瀨保健所向澤井報(bào)告說(shuō),“烙鐵頭發(fā)起一次攻擊注入的毒液量,最多兩百毫克”。澤井基于這一數(shù)據(jù),為了達(dá)到即使兩百毫克以上的毒液進(jìn)入體內(nèi)仍然確實(shí)有效,制成了現(xiàn)在這種規(guī)格的制劑。
到這一步工作并沒(méi)有結(jié)束,還要進(jìn)行試驗(yàn)。要進(jìn)行檢查血清中是否含有有害細(xì)菌的“無(wú)菌試驗(yàn)”;檢查是否有從制作過(guò)程中使用的器具、藥品中混入毒物的“安全試驗(yàn)”;檢查是否含有引起發(fā)熱的物質(zhì)的“發(fā)熱試驗(yàn)”;再度確認(rèn)是否達(dá)到預(yù)定中和力的“效價(jià)試驗(yàn)”。只有這四個(gè)實(shí)驗(yàn)都合格才成為制品。最后貼上注有制作日期、有效期等標(biāo)簽,連同使用說(shuō)明書(shū)一起裝入盒中。
由于馬狀態(tài)的好壞決定一切,所以制作血清是一個(gè)每天都倍感疲勞的過(guò)程??苟狙鍨橐后w狀,有效期一年,需要放在冰箱中低溫保存。
經(jīng)過(guò)這么一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,烙鐵頭抗毒血清用船送到奄美。
對(duì)于制作抗毒血清的人來(lái)說(shuō),比防止“壞死”更重要的是,如何讓死亡率接近零或降至零。
壞死的問(wèn)題之所以沒(méi)有引起重視,還有另一個(gè)重要的理由,
那就是血清制作人員和研究者沒(méi)有到奄美、沖繩等地進(jìn)行過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,然后將調(diào)查結(jié)果帶回實(shí)驗(yàn)室。這些本來(lái)是應(yīng)該做的事。
死亡率降到最低點(diǎn)時(shí),以傷口為中心發(fā)生的壞死及后遺癥,在當(dāng)?shù)爻闪诵碌膯?wèn)題。這一點(diǎn),澤井并不知道。
澤井曾以為:我為奄美大島作出了貢獻(xiàn),到了島上,一定會(huì)受到熱烈歡迎吧。
哪想到聽(tīng)到的不是歡迎,而是訴苦之聲。在澤井他們到訪這個(gè)島嶼之前,根本沒(méi)有任何關(guān)于烙鐵頭毒引起壞死的報(bào)告,文獻(xiàn)中提及的也只是一兩行字而已。換句話說(shuō),澤井任主任的試驗(yàn)制作室,根本沒(méi)有考慮壞死的問(wèn)題,只是機(jī)械地在交貨期之前制作預(yù)訂數(shù)量的抗毒血清。這也是繼承了北里柴三郎傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)名門(mén)——傳染病研究所的一個(gè)缺陷。
澤井開(kāi)始考慮要探明烙鐵頭毒素進(jìn)入人體后引起壞死和死亡的機(jī)制,一定要增強(qiáng)免疫血清的效果,可是“我制作的血清竟然無(wú)效,怎么會(huì)有這么荒唐的事”的念頭還是無(wú)法丟掉,澤井陷入了矛盾的漩渦之中。
名瀨保健所舉辦了關(guān)于奄美大島抗毒血清使用現(xiàn)狀的座談會(huì)。
所長(zhǎng)內(nèi)山作了詳細(xì)的介紹。
“剛才大家在醫(yī)院看到的患者,就是現(xiàn)在奄美大島上烙鐵頭咬傷的狀況。烙鐵頭咬傷在這個(gè)奄美大島、隔壁的德之島、沖繩一年到頭都有發(fā)生。一月和二月因?yàn)樘鞖膺€不太暖和,蛇咬傷發(fā)生得比較少,可從三月份開(kāi)始,隨著氣溫的升高,被咬傷的患者也開(kāi)始增多,到了五六月份是最多的,然后又慢慢減少,十月份又再次出現(xiàn)一個(gè)蛇咬傷的高峰。
如果從人們的活動(dòng)規(guī)律看這一現(xiàn)象的話,三四月份的增加是因?yàn)樵谑斋@甘蔗時(shí)發(fā)生得比較多。五六月份的增加多發(fā)生在除草時(shí),而收獲紅薯等的十月份又會(huì)大量增加。