飲食習(xí)慣也很重要。雌激素過多會(huì)使經(jīng)血量大增。經(jīng)過加工的肉制品中的激素,塑料制品、肥皂還有殺蟲劑中的某些化學(xué)物質(zhì),以及加工食品中添加的醬油,這些都能模仿雌激素的作用。要保證你攝入的肉類和禽類食品是天然有機(jī)的,或者至少標(biāo)明“無激素添加”,否則肉類加工廠所使用的激素添加劑有可能造成經(jīng)血過多的癥狀。
我有一些患者改變了飲食習(xí)慣,崇尚素食主義或者成了嚴(yán)格的素食者(譯注:嚴(yán)格素食者不食用動(dòng)物的肉,包括肉類、禽類、魚類或其他海鮮,也不食用來自動(dòng)物身體的物品,比如蛋類、奶類。一般說來,嚴(yán)格素食者不食用蜂蜜,也拒絕非食物性地使用任何來源于動(dòng)物身體的制品,如皮革、絲綢、羽絨、骨膠等),這之后她們的月經(jīng)出血較少,痛經(jīng)也有所減輕。與此同時(shí),將體重保持在適度水平也能改變經(jīng)期癥狀。體脂越多,產(chǎn)生的雌激素也越多,所以,你若想減輕經(jīng)血過多或其他經(jīng)前期綜合征癥狀的話,就爭取變得更苗條吧。
把握時(shí)機(jī)很關(guān)鍵。性生活的開始和停止會(huì)影響到一系列的事情。例如,你開始性生活的時(shí)間和性生活頻率會(huì)影響你的生育能力。假如你開始性生活較早,并且每周都進(jìn)行性交,那么你的生理周期將比較規(guī)律。每周的性生活都會(huì)激發(fā)性信息素的釋放,這樣一來,你的經(jīng)血不會(huì)過多,痛經(jīng)概率下降,排卵周期也十分規(guī)律,甚至連更年期也會(huì)延遲到來。此外,還有一點(diǎn)有關(guān)時(shí)機(jī)的建議:你不能在生理期進(jìn)行性交或性高潮,否則不利于子宮的保護(hù)。對(duì)月經(jīng)出血量較多的女性進(jìn)行調(diào)查,其中83%的女性稱自己會(huì)在生理期進(jìn)行性生活,而對(duì)出血量較少的女性做調(diào)查,其中只有10%會(huì)這樣做。
嚴(yán)重的經(jīng)前期綜合征會(huì)影響我們的正常發(fā)揮(曠工或曠課,無力做家務(wù),對(duì)周圍的人勃然大怒),可以選擇處方藥加以緩解。精神病醫(yī)師一般會(huì)推薦選擇性血清再吸收抑制劑(SSRI)和5-羥色胺/去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)藥物(如郁復(fù)伸[Effexor]、去甲文拉法辛[Pristiq]、欣百達(dá)[Cymbalta],可參見附錄以了解更多信息)。你可以整月服用這些藥物,或在經(jīng)期前一周開始服用。我不推薦藥物半衰期(譯注:一般指藥物在血漿中最高濃度降低一半所需的時(shí)間)較短的藥品,比如帕羅西?。≒axil)和郁復(fù)伸,因?yàn)橥K帟?huì)產(chǎn)生不適感;你可不想每月戒除一次抗抑郁藥品吧。我建議你服用依地普倫(Lexapro),見效快,易于減少藥量。我有很多病人之前每天都要服用抗抑郁類藥物,但她們現(xiàn)在只需在經(jīng)期前4至7天每日服用5毫克依地普倫即可,藥效立竿見影。
另一種治療方法是服用口服避孕藥,保證穩(wěn)定的激素水平。許多女性服用后,經(jīng)前期綜合征有效緩解,痛經(jīng)和出血過多的癥狀也有好轉(zhuǎn)。通常情況,服用避孕藥時(shí)間越長,月經(jīng)出血量會(huì)越少。你還可以持續(xù)服用口服避孕藥,一年中斷藥物三至四次,保證出現(xiàn)撤退性出血(withdrawal bleeding,譯注:吃緊急避孕藥后出血是比較常見的一種情況,臨床上多稱為撤退性出血)。許多婦科醫(yī)生建議長期服用避孕藥,尤其建議有子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis)(該癥會(huì)造成嚴(yán)重痛經(jīng))的患者服用。關(guān)于應(yīng)該多久停藥一次以使子宮內(nèi)膜碎片脫落,人們?nèi)栽谟懻?。美國食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)允許避孕藥炔雌醇(Seasonale)和左炔諾黃體酮(Seasonique)上市,這類藥品將把女性月經(jīng)數(shù)量降為一年四次。我有一些患者在服用后,月經(jīng)次數(shù)甚至比那還少。
然而,我還要告訴你一些關(guān)于口服避孕藥的弊端和注意事項(xiàng),所以請(qǐng)不要為了緩解經(jīng)前期綜合征而急于服用口服避孕藥,不妨接著讀一讀再說。