精的失常以精虛為主要病機。精虛，即精氣虧虛，主要是指精的不足和功能低下而產(chǎn)生的病理變化，臨床中也有醫(yī)生將其稱為“傷精”“腎虛”“元氣虛”等。

精虛當責之于脾、腎，以腎精虧虛為首要。腎精乃稟受于父母的先天之精，得后天水谷之精培補而成，為生殖之精和五臟六腑之精的根本?！秲?nèi)經(jīng)》認為房勞過度、情志過激和飲食失節(jié)及風、暑、熱等外邪所傷，均能導致精損虧虛。

因先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，或過勞傷腎，以及臟腑精虧不足，日久累及于腎等，均能導致腎精虧虛的病理變化。

一般意義上的精虧多指腎精的虧損。腎精虧虛主要表現(xiàn)為生殖系統(tǒng)、腦髓和骨骼的病變。表現(xiàn)為生長發(fā)育不良，生殖功能減退，智力體力下降等，臨床可見兒童囟門遲閉、骨軟齒遲、生長發(fā)育遲緩，女子不孕，男子精少不育或遺精、陽痿、早衰，老年腦髓空虛、智力減退、骨質(zhì)疏松等癥狀。秦越人《難經(jīng)·論經(jīng)脈十四難》指出：“損其腎者，益其精。此治損之法也。”治療應“益其精”。張機《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》有“失精家”和“精氣清冷”的病證，補充了陰寒、無子、發(fā)落、夢交、少腹弦急、脈虛緩遲等精虛臨床表現(xiàn)。巢元方在《諸病源候論》將精虛歸納為“七傷”和“虛勞”，并分無子、少精、尿精、失精、夢泄精、精出血等多種證候。張介賓在《類經(jīng)附翼·求正錄》指出“命門之水，謂之元精”，把腎精與命門聯(lián)系起來，認為腎精虛應分為陽虛（火虛）和陰虛（水虧）兩個方面。葉桂在《臨證指南醫(yī)案》把精病同腎肝和奇經(jīng)八脈聯(lián)系起來，把精虛分為精血不足和精氣不足兩種證候?，F(xiàn)代醫(yī)家將精虛的病證分為虛實、濕熱下注而腎精失藏，房事強忍而敗精阻竅，火腐精血而瘀濁內(nèi)停等。

此外，精虛之源又在于脾。后天水谷之精來源于飲食，依賴脾胃的運化功能而化生為具有豐富營養(yǎng)價值的精微物質(zhì)，與先天之精結(jié)合，化生為五臟六腑之精，藏之于腎。由于飲食失宜或脾胃功能失常等，可致水谷之精乏源或生成不足，形成水谷之精匱乏的病理變化。脾胃虛弱導致精虛，主要表現(xiàn)為水谷之精匱乏，癥見面黃無華、肌肉瘦削、頭昏目眩、疲倦乏力等虛弱狀態(tài)。

腎精虧虛和水谷之精不足，皆可導致五臟六腑之精不足的病理變化，其臨床表現(xiàn)隨病變所在之臟腑而異。因此治療傷精病癥，要辨證論治，未可執(zhí)著于單純的補精。我們通過下列臨床治療案例來簡略說明。

1.補腎誤區(qū)——六味地黃丸

網(wǎng)友提問：“我買了知柏地黃丸，請問和六味地黃丸相差多少？我只是想補一下，每個星期五吃10顆怎么樣？”

彭博士回答：“再重復一遍，不要隨便吃藥！”