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Chapter 02 錯(cuò)把心梗當(dāng)胃病(4)

佟彤說(shuō)誤診 作者:佟彤


胃病的胃疼和心絞痛的胃疼是有區(qū)別的

正常情況下,心絞痛是一過(guò)性的,持續(xù)一般不會(huì)超過(guò)15分鐘。但是,如果不在疼時(shí)做心電圖,平時(shí)心電圖也很難顯露端倪,很可能誤診為胃疼。因?yàn)閮H僅從癥狀上,沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí)的人確實(shí)很難分辨是普通的胃疼還是心絞痛引起的胃痛,需要借助病史和臨床檢查。所以,避免心絞痛被誤診的關(guān)鍵還是醫(yī)生和病人自己對(duì)心梗的發(fā)生有沒(méi)有提防的意識(shí)。

現(xiàn)在總有報(bào)道說(shuō)猝死,比如出租車(chē)司機(jī),開(kāi)著車(chē)覺(jué)得不舒服,停車(chē)買(mǎi)藥的時(shí)候死在藥店前了。還有就是中青年的辦公室人員,原來(lái)看著身體好著呢,突然人就沒(méi)了,結(jié)果發(fā)現(xiàn)是心梗。他們?nèi)绻袡C(jī)會(huì)回憶發(fā)病前的身體狀態(tài),都會(huì)有心梗發(fā)生前的蛛絲馬跡,包括這個(gè)病人,在出事前他就說(shuō)過(guò)胃疼,胸悶,沒(méi)勁,上樓都喘,其實(shí)已經(jīng)是心絞痛的癥狀了。如果那時(shí)候及時(shí)就診應(yīng)該能被發(fā)現(xiàn),可能就不會(huì)任由心絞痛演變?yōu)樾墓A恕?/p>

心絞痛和心梗的區(qū)別

心絞痛和心梗都是冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,簡(jiǎn)稱冠心病的癥狀。從程序上說(shuō),心絞痛是冠心病的常見(jiàn)癥狀,心梗是冠心病的危急癥狀,心絞痛不斷加重最終會(huì)發(fā)展成心梗。我們常對(duì)病人說(shuō),每一次心絞痛都是一次“流產(chǎn)”的心梗。一般的心絞痛會(huì)在15分鐘內(nèi)緩解,如果不緩解,一定考慮到很可能是心梗了。

心梗的含義就是給心臟肌肉提供血液的血管梗塞了,沒(méi)有血液供應(yīng)心肌就會(huì)壞死,醫(yī)學(xué)上的全稱是“急性心肌梗死”。一旦發(fā)生急性心梗,近1/3的患者未來(lái)得及趕到醫(yī)院就已經(jīng)死于院外。

心絞痛的癥狀發(fā)生一個(gè)月之后如果沒(méi)有進(jìn)一步發(fā)展還屬于“穩(wěn)定型心絞痛”,繼續(xù)發(fā)展就會(huì)成為“不穩(wěn)定型心絞痛”,以上的癥狀就會(huì)加重,疼痛加劇,時(shí)間延長(zhǎng),含服硝酸甘油效果也變得不明顯。如果不活動(dòng)、不勞累時(shí)也胸悶不適,甚至晚上心絞痛的癥狀睡覺(jué)時(shí)被憋醒的話,就要小心出現(xiàn)心梗了。

心絞痛一般歷時(shí)1~5分鐘,很少超過(guò)15分鐘。如果心絞痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),超過(guò)20分鐘,患者大汗淋漓、面色蒼白、躁動(dòng)不安、有瀕死感,含硝酸甘油不能緩解,就要意識(shí)到發(fā)生急性心梗了。

急性心梗最先出現(xiàn)的癥狀是胸痛。典型者是胸部正中或左胸的疼痛。這種痛像有人用手捏緊你的心,像有一塊大石頭壓在你的胸部,讓你喘不過(guò)氣來(lái)。或有一種燒灼樣的痛,一種瀕死的感覺(jué)。持續(xù)時(shí)間比以前延長(zhǎng),含硝酸甘油的作用也不如以前明顯。


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