正文

Chapter 02 錯(cuò)把心梗當(dāng)胃?。?)

佟彤說誤診 作者:佟彤


他身邊的病人說,半夜里他突然起來了,想上廁所。人家勸他打燈叫護(hù)士他還搖搖手說不用,自己去的廁所??赡苁堑搅藥退ぴ谀莾毫?,因?yàn)槭巧钜梗瑳]人知道,等到又有人去廁所時(shí)才發(fā)現(xiàn)他早就躺在地上了。他愛人趕到時(shí)已經(jīng)在做心外按摩,持續(xù)了一個(gè)多小時(shí),一直折騰到近天亮醫(yī)生才宣布搶救無效。

他愛人當(dāng)時(shí)就傻了,哭著打自己,說是昨天臨走時(shí)和他吵架,惹他生氣才引得突發(fā)心臟病。值班醫(yī)生在搶救時(shí)才發(fā)現(xiàn),從他住院到最后去世的3天里,連一個(gè)正規(guī)的心電圖都沒做過。他的主管醫(yī)生解釋說,當(dāng)時(shí)因?yàn)樾碾妶D機(jī)有點(diǎn)毛病,正在調(diào)試,本來說好等到下午再做,結(jié)果從下午開始,他就和愛人在說事,兩個(gè)人都情緒激動(dòng),因?yàn)槭鞘烊?,醫(yī)生還善意地回避了一下,說等他們解決完了再做。結(jié)果主管醫(yī)生傍晚就下班走了,接班的人也沒再催他做,因?yàn)樗木驮\原因非常清楚——萎縮性胃炎,他的胃痛始終被認(rèn)定是胃炎產(chǎn)生變化的癥狀,所以醫(yī)生從心理上就沒往其他問題上想。他們覺得這個(gè)心電圖只是常規(guī)檢查,早做晚做影響不大。雖然到后來他愛人和醫(yī)院打官司時(shí)醫(yī)生的解釋是,即便做了,也未必能從心電圖上發(fā)現(xiàn),但他們也知道自己在程序上是有欠缺的,做了心電圖沒發(fā)現(xiàn)心梗的征兆和根本沒做,性質(zhì)是完全不同。

他去世時(shí)正當(dāng)壯年,正是出成績的好時(shí)候。如果沒有那場挪用公款的事情,他可能也不至于猝死。他本身就不是個(gè)性格開朗的人,得了能癌變的胃病對(duì)他一直是個(gè)不小的心理壓力,再加上挪用公款的事情,雪上加霜,更是致命的熬煎。

醫(yī)生在分析發(fā)病原因時(shí)還說,他的肥胖是心臟病的誘因,因?yàn)榕秩搜?,?dòng)脈硬化的可能性大,心梗的危險(xiǎn)性也就大。其實(shí),他從上大學(xué)開始就是個(gè)瘦子,弱不禁風(fēng),才胖起來一年多就引來了心臟的暴病,就跟他人一樣,沒有過好日子的命。

他火化的時(shí)候,同學(xué)一人出一點(diǎn)把那15萬元湊齊了交回了單位,總算給他買回了個(gè)清白名聲。單位也可憐他的處境,畢竟他挪用公款的事兒沒出多大的后果,何況人也沒了,最后沒再追究。

從他猝死這件事情開始,我們大家都變得很謹(jǐn)慎,一有胃疼、肩膀疼的就想到會(huì)不會(huì)是心臟病的信號(hào)。

佟彤點(diǎn)評(píng)

心梗的癥狀

根據(jù)有關(guān)報(bào)道,在我國的心肌梗死患者中,有1/3以上的患者的癥狀是不典型的,習(xí)慣上稱它們?yōu)椤安坏湫托孕募」K馈被颉胺堑湫托孕募」K馈?。這種類型的心梗最多見的癥狀就是胃疼,也可以表現(xiàn)為肩、臂痛,下頦痛,牙痛等,千奇百怪。另外,還約有20%的急性心?;颊邲]有任何疼痛癥狀,臨床上稱為“無痛性心?!?,更容易被誤診。

在這個(gè)病人最后發(fā)病前的夜里,突然要上廁所,發(fā)生猝死,這種情況并不少見。因?yàn)榇蟊銜r(shí)用力會(huì)加重心肌缺血,引發(fā)惡性心律失?;蛐呐K破裂,導(dǎo)致猝死。只可惜連病人自己也沒從醫(yī)生那里得到多一點(diǎn)兒對(duì)心臟病的懷疑,他肯定覺得就是普通的消化不好,慢性胃炎的人消化不好也是常事,所以才沒想到打燈叫護(hù)士,結(jié)果猝死在廁所里。

如果醫(yī)生按時(shí)做了心電圖,而且考慮到他的胃痛可能是心臟問題,我想病人本身也會(huì)謹(jǐn)慎的。


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