這樣一種狀態(tài)雖然是歇斯底里癥的最大特征，在初作觀察時卻常常被歇斯底里癥的另一個根本因素—性饑渴的過分發(fā)展—所掩蓋。然而，我們所進行的心理分析最終總能揭穿這個底細，從而證明下面一種鮮明對比的存在，即同時存在的一種激烈的性欲望與一個夸張了的性抗拒之間的對比。這樣我們便解決了這個謎一般的矛盾。當這些具有歇斯底里素質(zhì)的人由于性的持續(xù)成熟或外在環(huán)境的影響，再也無法逃避真正的性需求時，他們便發(fā)病了。在發(fā)病時，病人往往同時遭受性饑渴與相反的性排斥這兩大壓力的夾擊。即使在病情發(fā)作時，也不能根除這種沖突。只不過原欲的掙扎已被轉(zhuǎn)化成病的癥狀，試圖去逃避那難堪的局面。一個具有歇斯底里性格的人（例如一個男人），假如因為某種微小的情緒波動（而不是以性行為的沖突為中心）便輕易發(fā)病，這倒成了一件奇怪的事情。精神分析法一再指出，只有是以性為中心的沖突，才使精神活動從常態(tài)中退縮，使疾病成為可能。

心理癥與性反常

那些反對我的見解的人很可能會說，我在心理癥癥狀中所推導(dǎo)出來的性成分，只不過是正常性行動的偶然出現(xiàn)而已。然而精神分析的經(jīng)驗使我覺得，無論如何也不能接受這種批評，因為分析表明，這些癥狀不管怎樣都絕不僅僅是來自（或不是絕對地壓倒性地來自）那些所謂正常的性行動。它代表的是那些能夠直接表現(xiàn)在意識的幻想里或表現(xiàn)在行動中的更廣泛意識上的性反常行動，因此，這些癥狀可以說部分是變態(tài)性欲的代價，或者說，所謂心理癥，乃是性反常的負面（或被動性）表現(xiàn)。（性反常者意識中的清晰幻想“在有利的情況下，可能會直接化為行動”、妄想癥患者因妄想而發(fā)生的恐懼“那是源自本身而投射到他人身上的敵意感”、歇斯底里癥患者的潛意識幻想“這是精神分析法由其癥狀中揭示出來的”，這三者在細節(jié)上無一處不吻合。）

可以說，在心理癥患者的性行動中，可以發(fā)現(xiàn)我們所研究過的一切性變異現(xiàn)象，它包括正常范圍內(nèi)的變異以及病態(tài)性生活的表現(xiàn)。

一、在所有心理癥患者身上，我們毫無例外地都可以在其潛意識的生活中感覺到性反常以及原欲固置于一個同性人身上時的那種特殊氣息。由于缺乏探討式的深入討論，我們還不能完全體會這一因素在造成疾病癥狀上的重要性。我在這里只能強調(diào)，在解釋男性歇斯底里癥的時候，性反常傾向必然存在，而且會廣泛地參與其中。

二、每一種解剖學的變位都可在心理癥患者的潛意識中找到。其實，它們正是其癥狀的創(chuàng)造者。但最常見而且最嚴重的，卻是那些欲把口腔及肛門黏膜視為性器官的傾向。