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《眾病之王:癌癥傳》小鼠與人(1)

眾病之王:癌癥傳 作者:(美)悉達(dá)多·穆克吉


模型是幫你看清真理的謊言。

——霍華德·斯凱伯(Howard Skipper)

弗雷和弗雷瑞克從李敏求對絨毛癌的處理經(jīng)驗上獲得了一種哲理性的啟發(fā)。弗雷瑞克指出:“臨床研究有其緊迫性?!睂τ诎籽』純簛碚f,即使一周的耽誤,都意味著天人兩隔。白血病聯(lián)盟堅持步步為營、一組一組有系統(tǒng)地檢測試劑組合;這種學(xué)術(shù)方面的固執(zhí)如今也逐步系統(tǒng)地把弗雷瑞克逼瘋了。為了檢測三種藥物,小組堅持檢測“所有三種藥的可能組合,然后還要檢測所有四種組合,此外,劑量與服藥時間各不相同的給藥方案也在檢測范圍中”。弗雷瑞克說,以白血病聯(lián)盟目前的進(jìn)展速度,要再經(jīng)歷幾十年時間,白血病治療才能取得重要進(jìn)展。他回憶道:“病房里都是患有這種可怕疾病的孩子。一個男孩或女孩被送進(jìn)來的時候,白細(xì)胞計數(shù)高達(dá)300,可能隔夜就死了。我是被指派第二天與患兒父母談話的人,要向一位剛剛痛失愛女的母親解釋朱布羅德連續(xù)、系統(tǒng)、客觀的試驗策略?!?/p>

1960年,臨床中心引進(jìn)了另一種新的抗癌劑,令藥物與劑量之間可能的排列組合進(jìn)一步增加。這個新來的“長春新堿”(vincristine)是一種有毒的植物堿,來自馬達(dá)加斯加的長春花 。1958年,禮來制藥廠在一個藥物探索項目中,研磨了幾萬磅植物原料,用各種生物化驗檢測提取物,發(fā)現(xiàn)了長春新堿。最初,長春新堿被用作抗糖尿病藥物,但人們發(fā)現(xiàn),小劑量的長春新堿能殺死白血病細(xì)胞。像白血病細(xì)胞這樣生長快速的細(xì)胞,往往要產(chǎn)生一個蛋白質(zhì)骨架(微管)使兩個子細(xì)胞彼此分離,從而完成細(xì)胞分裂。長春新堿通過綁定微管末端,使細(xì)胞骨架在它的控制下不能正常運作。因此,在字面上使人想起使它得名的那個拉丁語詞。

隨著長春新堿加入藥典,白血病研究者發(fā)現(xiàn)他們面臨一種藥物過多的矛盾困境:怎樣排列組合四種獨立作用的藥物(氨甲喋呤、強的松、6-巰基嘌呤和長春新堿)使之成為一種有效的療法呢?而且,由于每種藥都有潛在的強烈毒性,能否找到一種組合,既能消滅白血病,又能保住患兒呢?

兩種藥就已經(jīng)產(chǎn)生了數(shù)十種可能;如今面對四種藥,白血病聯(lián)盟可能不只要用50年,而是要用150年,才能完成試驗了!國家癌癥研究所的新雇員大衛(wèi)·南森(David Nathan)回憶當(dāng)時因為新藥的大量涌現(xiàn)令工作幾乎停滯不前的情況時說:“弗雷和弗雷瑞克只是把能拿到的藥組合起來而已……四五種藥物的可能組合、劑量和給藥方案是無窮的。研究人員要花很長時間來尋找藥物的正確組合和給藥方案?!敝觳剂_德這種連續(xù)、系統(tǒng)、客觀的試驗陷入僵局?,F(xiàn)在需要的是與系統(tǒng)方法完全相反的方法,那就是憑直覺和靈感在致命藥物的深淵上飛躍。


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