麻醉讓病人告別了痛苦,使得外科醫(yī)生能進行往往持續(xù)幾個小時的手術(shù)。但術(shù)后感染這一障礙依然存在。直到19世紀中葉,這種感染仍非常普遍,而且往往致命,但其原因一直蔚然成謎。1819年,一位外科醫(yī)生得出結(jié)論,“必定是(在傷口中)有一些微妙因素,逃過了我們的眼睛?!?/p>
1865年,蘇格蘭醫(yī)生約瑟夫·李斯特(Hoseph Lister),就如何消除巧妙地潛伏在傷口上的“微妙因素”,提出了一項不尋常的猜想。李斯特從傳統(tǒng)的臨床觀察入手:傷口暴露在空氣中,會很快變成壞疽;但封閉的傷口卻往往能保持清潔、不受感染。在格拉斯哥(Glasgow)醫(yī)務(wù)所的術(shù)后療養(yǎng)病房里,李斯特曾經(jīng)一次又一次地發(fā)現(xiàn),傷口從一個發(fā)炎紅腫的邊緣開始蔓延,然后從內(nèi)向外發(fā)生腐爛,并往往伴隨發(fā)燒、流膿的癥狀,然后迅速壞死(這是真正的 “傷口化膿”)。
李斯特想到了一個遠在巴黎看似無關(guān)的實驗——偉大的法國化學(xué)家路易·巴斯德(Louis Pasteur)把肉湯暴露在空氣中,肉湯很快就變渾濁,開始發(fā)酵;而密封在滅菌真空罐內(nèi)的肉湯依舊清凈。根據(jù)這些觀察,巴斯德提出了一項大膽主張:空氣中肉眼看不見的微生物(菌)落入清湯,滋長,造成了渾濁。李斯特進一步推進了巴斯德的推理——暴露的傷口是血塊和裸肉的混合物,根本就是另一種形式的“巴斯德肉湯”,是細菌生長的天然培養(yǎng)皿。在法國,落入巴斯德培養(yǎng)基中的細菌,是否也是乘著空氣落入李斯特在蘇格蘭的病人的傷口中呢?
接著,李斯特靈光一現(xiàn):如果術(shù)后感染是細菌引起的,那么一種抗菌手段或化學(xué)藥物也許能起到遏制這些感染的作用。他在臨床筆記中寫道:“我想到,不排除空氣的情況下,在傷口上敷用能殺死懸浮微粒生命的一些輔料,或許就能避免受傷部位的腐爛。”
在鄰鎮(zhèn)的卡萊爾,李斯特曾觀察到污水處理廠用一種味道芳香、含有石炭酸的廉價液體來凈化污水。于是李斯特開始把石炭酸糊料敷到術(shù)后傷口上。(在他看來,運用污水凈化劑處理病人的傷口,沒什么可大驚小怪的。)
1867年8月,一名13歲的男孩在格拉斯哥某集市上操作機器時,嚴重切傷了自己的手臂,被送到了李斯特所在的醫(yī)院。男孩大面積開放性創(chuàng)傷,傷口沾滿了污穢,這種情況下會生壞疽。但是,李斯特并沒有進行截肢,而是敷以石炭酸藥膏,希望保住手臂免受感染。傷口眼看著就要被嚴重感染,似乎要變成膿腫了。但李斯特堅持不動搖,并加強了石炭酸藥膏的用量。一連幾周,所有的努力都看似徒勞。但是,就像著火的繩子燒到了盡頭一樣,傷口開始干燥。一個月后,揭去藥膏,下面的皮膚已經(jīng)痊愈。