這么多年來(lái)，美國(guó)那些最大、最有影響力的公關(guān)公司，包括安可顧問(wèn)和波特諾韋利公關(guān)公司，都為了醫(yī)療保險(xiǎn)公司的利益而進(jìn)行了很多欺騙活動(dòng)，我會(huì)在后文中詳細(xì)講述這些事情。為了成功不惜一切代價(jià)，這就是他們的工作態(tài)度及方法。我早該知道這一點(diǎn)；也正是基于這個(gè)原因，我才會(huì)經(jīng)常聘請(qǐng)他們。

我想說(shuō)的是，我寫這本書的目的并不是要譴責(zé)整個(gè)公關(guān)行業(yè)。許多（很可能是大多數(shù)）公關(guān)專業(yè)人士所遵循的都是多年前美國(guó)公共關(guān)系協(xié)會(huì)（PRSA）所制定的準(zhǔn)則。該協(xié)會(huì)主要是鼓勵(lì)其會(huì)員及所有公關(guān)人員的行為要遵循道德規(guī)范。有30 多年的時(shí)間，我都是該協(xié)會(huì)的一員。事實(shí)上，后來(lái)有許多組織都曾邀請(qǐng)我解釋為什么我會(huì)成為醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)和公關(guān)職業(yè)的公開(kāi)批評(píng)家，美國(guó)公共關(guān)系協(xié)會(huì)是最早提出邀請(qǐng)的組織之一。

美國(guó)公共關(guān)系協(xié)會(huì)還在一期季刊《公共關(guān)系戰(zhàn)略專家》上刊登了我關(guān)于公關(guān)職業(yè)行為的看法。在那次采訪中我提到，像我一樣偏離了道德路徑的公關(guān)人員，往往都是那些為上市公司工作的人。而現(xiàn)在，大多數(shù)大型保險(xiǎn)公司都是上市公司，因此這些公關(guān)人員不斷受到壓力，以滿足投資者的預(yù)期利潤(rùn)。

正是這種壓力，使得本來(lái)很正派的人開(kāi)始計(jì)劃和實(shí)施以欺騙為基礎(chǔ)的、危言聳聽(tīng)的公關(guān)活動(dòng)，以期能夠在醫(yī)改辯論中削弱公眾對(duì)醫(yī)改的支持。我清楚地知道這是事實(shí)。由于公關(guān)專家精心策劃的這些責(zé)難，激進(jìn)的醫(yī)療改革法案最終因政治上不具可行性被國(guó)會(huì)否決，而這一改革卻是奧巴馬總統(tǒng)和許多美國(guó)選民所非常期盼的，而民主黨領(lǐng)袖在幾個(gè)月前一直都認(rèn)為這一改革會(huì)成為法律。

許多醫(yī)改擁護(hù)者天真地以為，有了白宮的奧巴馬和掌管國(guó)會(huì)的民主黨人的支持，有了醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)當(dāng)時(shí)聲稱要堅(jiān)持正義的保證，醫(yī)療改革最終會(huì)達(dá)成一致意見(jiàn)，并經(jīng)總統(tǒng)簽署成為法律，從而使醫(yī)療保險(xiǎn)能夠?qū)崿F(xiàn)全民覆蓋。他們一直以為，實(shí)現(xiàn)從富蘭克林· 羅斯福以來(lái)的每個(gè)民主黨總統(tǒng)的目標(biāo)（世界上的其他發(fā)達(dá)國(guó)家好幾年前就已經(jīng)做到這一點(diǎn)了）是一種必然趨勢(shì)。人們的這種錯(cuò)誤信念在很大程度上是建立在醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)公關(guān)攻勢(shì)的基礎(chǔ)上的，因此，我決定把一切都說(shuō)出來(lái)。

我在眾議院和參議院多次露面，并且警告國(guó)會(huì)議員，如果國(guó)會(huì)最終通過(guò)的法案中包含了保險(xiǎn)公司提出的所謂的解決方案，而不包括與私營(yíng)保險(xiǎn)公司競(jìng)爭(zhēng)的公共保險(xiǎn)選擇，那么該法案被稱為《醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)利益保護(hù)和加強(qiáng)法》或許更恰當(dāng)些。

總統(tǒng)最終簽署的《醫(yī)療改革法案》今后確實(shí)會(huì)保護(hù)和加強(qiáng)保險(xiǎn)行業(yè)的利益，而且會(huì)持續(xù)很多年。當(dāng)然，它也會(huì)給很多人帶來(lái)好處。該法案會(huì)擴(kuò)大醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃，使更多的低收入家庭被納入保障范圍；保險(xiǎn)公司因保前排除期而拒保的行為將會(huì)被視為違法；該法案還會(huì)對(duì)小企業(yè)提供稅收優(yōu)惠，以鼓勵(lì)這些企業(yè)為其員工購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)；該法案也將彌補(bǔ)聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)處方藥物計(jì)劃中臭名昭著的缺口，即大家所知道的“甜甜圈洞”。

但在其他一些重要方面，保險(xiǎn)行業(yè)的“扭控家”都是按照預(yù)定的計(jì)劃運(yùn)轉(zhuǎn)著。新的法律中并不包括“保險(xiǎn)公司要保證誠(chéng)實(shí)經(jīng)營(yíng)”的規(guī)定，而這一條正是公眾要求的，總統(tǒng)也曾經(jīng)說(shuō)過(guò)這一規(guī)定必不可少。同時(shí)，新法律包含了沒(méi)有納入公共醫(yī)療計(jì)劃的美國(guó)人都必須在私營(yíng)保險(xiǎn)公司投保的強(qiáng)制性條款，而這卻是奧巴馬總統(tǒng)候選人時(shí)所堅(jiān)決反對(duì)的。奧巴馬在競(jìng)選總統(tǒng)時(shí)曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，人們不應(yīng)該被強(qiáng)迫購(gòu)買超出他們負(fù)擔(dān)能力的保險(xiǎn)。但整個(gè)保險(xiǎn)行業(yè)和國(guó)會(huì)的許多議員都勸說(shuō)奧巴馬改變他的想法。結(jié)果，保險(xiǎn)公司將因人們按照法律規(guī)定購(gòu)買保險(xiǎn)產(chǎn)品獲利數(shù)十億美元；另外，還將從政府對(duì)沒(méi)有能力支付保險(xiǎn)費(fèi)的人們的補(bǔ)貼中獲得額外的幾十億美元利潤(rùn)。經(jīng)過(guò)國(guó)會(huì)討論，最終擺在總統(tǒng)的辦公桌上的是一份極其復(fù)雜的法案。沒(méi)有所謂的個(gè)人強(qiáng)制醫(yī)保，這份法案就不可能真正施行。