病人的一些重要的決定時(shí)常會(huì)嚇我們一跳。他們寧愿要一只寵物陪伴，也不愿意親友來探訪。他們還可能依舊非常注重外表，甚至還在減肥。他們可能感覺與醫(yī)院的清潔工聊天比對(duì)著心理醫(yī)生舒服得多。他們可能很想吃快餐漢堡和薯?xiàng)l，也不愿意吃精心準(zhǔn)備的營(yíng)養(yǎng)餐。

這些反應(yīng)再次提醒我們，臨終的人也是人。他們有自己的喜好。他們喜歡唱自己喜歡的歌，過自己喜歡的生活。但是這并不是在告訴我們就必須要完全被動(dòng)地服從患者的意愿。我們可以給出建議，給出選擇，給他們機(jī)會(huì)。有時(shí)候，敦促比強(qiáng)迫他們做不愿意的事情要好。有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理者知道何時(shí)該堅(jiān)持，何時(shí)該妥協(xié)。但是，說到底，決定權(quán)還在病人手里。

護(hù)理者還是得多聽取病人的意思，否則就很容易將自己的規(guī)劃強(qiáng)行施加給病人。當(dāng)人們知道家里有人即將不久于人世，就有非常強(qiáng)烈的愿望想讓生活中的一切都好起來。盡管多數(shù)情況是不太可能的，但那時(shí)我們也不能說任何事情都是不可能的。只要病人還活著，我們就要盡力保證他的生活質(zhì)量，要多與他接觸，而不是遠(yuǎn)離他。

我們所做的一切并非是很重要的事情，但是問題關(guān)鍵在于我們?cè)谟眯袆?dòng)證明我們的愛心。也許我們所做的事情不被理解，因?yàn)榕R終的人有時(shí)心力交瘁而情緒暴躁。我們不要太在意自己受到的委屈，因?yàn)槲覀冎牢覀兯龅囊磺惺菫榱怂耍皇菫榱俗约骸?

我們的出發(fā)點(diǎn)是病人的真實(shí)需求，而不是我們想當(dāng)然的需求，同時(shí)我們也要根據(jù)實(shí)際情況量力而為。與病人平等真誠(chéng)地交談，在輕松的環(huán)境中時(shí)而傾聽，時(shí)而微笑，不要過多地妄加評(píng)斷，有時(shí)候沉默的陪伴也是很好的。不要說些空洞敷衍的陳詞濫調(diào)。將自己對(duì)希望的向往傳遞給病人，讓病人心理越來越堅(jiān)強(qiáng)。告訴病人你堅(jiān)信他的生命非常有價(jià)值，非常值得珍惜。握住病人的手，當(dāng)情緒已無法用語言表達(dá)的時(shí)候，與病人一起哭泣也是感人至深的。

有效的溝通

在過去，我們總被教導(dǎo)不要與臨終的人們直接談?wù)撍麄兊牟∏椋驗(yàn)槿藗儞?dān)心這種直白有可能會(huì)使病人失去希望而想盡早結(jié)束生命。實(shí)際上，沒有證據(jù)證明這種事情真的會(huì)發(fā)生。有效的溝通是指對(duì)病人的需求給予回應(yīng)，用溫暖的方式付諸行動(dòng)。溝通的方式比溝通的內(nèi)容要重要得多。

現(xiàn)在我們的社會(huì)鼓勵(lì)對(duì)病人講出病情的實(shí)情。因?yàn)榇蠹议_始明白溝通對(duì)理智地做出決定至關(guān)重要。如果溝通出現(xiàn)障礙，就會(huì)影響病人的決定，也就說不上對(duì)病人有很好的照顧了。而且，當(dāng)今社會(huì)越來越注重病人的知情權(quán)和決定權(quán)。病人必須在了解真實(shí)情況以及治療程序和后果的情況下，才能決定是否接受治療。即使是在最可怕的情況下，我們也應(yīng)該用體貼的方式告訴病人，獲得許可，這是對(duì)病人的尊重。

我們?cè)谶@里可以舉出兩個(gè)有效溝通的例子。巴克曼提出了一套方案，用以幫助人們將壞消息告知病人。無論是對(duì)于得知實(shí)情的當(dāng)事人，還是告知實(shí)情的人來說，這都不是一件容易的事情。下面就是這套方案的幾個(gè)步驟。它并不一定是普遍適用的，但是至少可以從大的方面上給予人們準(zhǔn)備進(jìn)行類似溝通的方法。