1.地區(qū)分布
根據(jù)WHO2003年8月7日公布的疫情全球共報(bào)告,SARS臨床診斷病例8422例,死亡916例,發(fā)病波及32個(gè)國(guó)家和地區(qū),病例主要分布于亞洲、歐洲、美洲等地區(qū)。亞洲發(fā)病的國(guó)家主要為中國(guó)(包括內(nèi)地和臺(tái)灣、香港、澳門(mén)地區(qū))、新加坡等。中國(guó)內(nèi)地總發(fā)病數(shù)達(dá)5372例,死亡349例。病例主要集中在北京、廣東、山西、內(nèi)蒙古、河北、天津等地區(qū),其中在北京與廣東共發(fā)病4033例,占全國(guó)總病例數(shù)的%。
最初病例報(bào)告來(lái)源于廣東省河源市。經(jīng)回顧性調(diào)查,目前認(rèn)為首例病例發(fā)生在廣東省佛山市,是目前已知全球最早的病例,其后遠(yuǎn)程傳播到山西、四川、北京等地,再向全國(guó)其他地區(qū)擴(kuò)散。
根據(jù)2002~2003年疫情發(fā)生和傳播情況,可將我國(guó)內(nèi)地分為四類地區(qū):(1)本地流行區(qū)(廣東等地);(2)輸入病例并引起當(dāng)?shù)貍鞑サ貐^(qū)(北京、內(nèi)蒙、山西、河北、天津等地);(3)輸入病例未引起當(dāng)?shù)貍鞑サ貐^(qū)(上海、山東、湖南、遼寧、寧夏等地);(4)無(wú)報(bào)告病例地區(qū)(海南、云南、貴州、青海、西藏、新疆、黑龍江等地)
2.時(shí)間分布
已知的首例病例于2002年11月發(fā)生于我國(guó)廣東佛山市,到2003年2月,SARS已呈現(xiàn)全球流行的態(tài)勢(shì)。發(fā)病主要集中在2003年3月中旬到5月中旬,6月份疫情得到有效控制。
我國(guó)內(nèi)地從廣東省內(nèi)最初的局部爆發(fā)至3月上旬,迅速蔓延到全國(guó)各地。根據(jù)截至2003年8月16日的疫情發(fā)布(最后病例發(fā)病時(shí)間為6月11日),共有24個(gè)省、自治區(qū)、直轄市先后報(bào)告發(fā)生SARS。臨床診斷病例現(xiàn)有資料表明,廣東省佛山、河源等市和廣西省河池市均在早期出現(xiàn)了原發(fā)性病例。在這些城市的首例病例之間,未發(fā)現(xiàn)有相互傳播的證據(jù)。廣東的SARS發(fā)病高峰為2月份,其他地區(qū)主要流行時(shí)間在4月初到5月中旬左右,主要與傳染源輸入的時(shí)間有關(guān)。
3.人群分布
該病患者以青壯年為主。根據(jù)中國(guó)內(nèi)地5327例資料統(tǒng)計(jì),主要發(fā)病年齡在20~60歲之間,占總發(fā)病數(shù)的85%。其中20~29歲病例所占比例最高,達(dá)30%,15歲以下青少年病例所占比例較低,9歲以下兒童病例所占比例更低。
男女性別間發(fā)病無(wú)顯著差異。人群職業(yè)分布有醫(yī)務(wù)人員明顯高發(fā)的特點(diǎn),醫(yī)務(wù)人員病例占總病例的比例高達(dá)20%左右(個(gè)別省份可高達(dá)50%左右)。在流行后期,由于醫(yī)護(hù)人員防護(hù)措施得力,醫(yī)護(hù)人員發(fā)病數(shù)以及構(gòu)成逐漸減少。有%的病例為學(xué)生,均為散發(fā),未發(fā)現(xiàn)學(xué)校學(xué)生集中發(fā)病的情況。早期廣東省病例調(diào)查顯示,部分無(wú)同類患者接觸史的病例為與野生動(dòng)物接觸的人員,如廚師、采購(gòu)員等。
4.死亡病例分布特點(diǎn)
2002~2003年流行于我國(guó)SARS的死亡率為萬(wàn),病死率為7%,老年人所占比例較大(60歲以上患者的病死率為11%~14%,其死亡人數(shù)約占全部死亡人數(shù)44%)。隨著年齡增加,病死率也增加,合并其他疾病如高血壓病、糖尿病、心臟病、肺氣腫及腫瘤者等疾病的患者病死率高。
5.自然與社會(huì)因素的影響
(1)自然因素
從目前的資料看,不利于空氣流通以及迫使人們室內(nèi)集聚的環(huán)境條件,有利于傳染源傳播病原體。根據(jù)越南、加拿大、我國(guó)臺(tái)灣等地的資料表明,SARS流行時(shí)當(dāng)?shù)匾巡皇恰岸骸奔竟?jié),且氣溫較高。季節(jié)因素與SARS在人與人之間的傳播似無(wú)直接關(guān)系,至于氣象條件、季節(jié)性、地理?xiàng)l件、生態(tài)環(huán)境等與SARS發(fā)病的關(guān)系,尚需進(jìn)一步觀察。
(2)社會(huì)因素
人口密度高、流動(dòng)性大、衛(wèi)生條件差、不良的衛(wèi)生習(xí)慣,均有利于疾病的傳播。人口集中、交通便利、醫(yī)療資源豐富的大城市,常因患者就診相對(duì)集中,容易造成SARS的爆發(fā)和流行。醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制措施不力,醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和防護(hù)措施不當(dāng)?shù)龋欣诎l(fā)生醫(yī)院內(nèi)傳播。此次流行中,患者通過(guò)現(xiàn)代化交通工具的流動(dòng)和遷移,成為SARS遠(yuǎn)距離傳播的原因。