3.實施會陰側切術后傷口的護理方法

有一些新媽媽在分娩時會陰被切開，這對于避免分娩時造成會陰部嚴重撕裂和保護胎兒頭部免受太大壓力有利。由于會陰部增加了一個傷口，所以，要比沒有進行會陰側切術的新媽媽更加注意會陰部的護理。

分娩后要經(jīng)常注意刀口的變化情況，因為分娩時切開會陰的新媽媽，?？赡艹霈F(xiàn)下列異常：

◆傷口血腫

表現(xiàn)為在縫合后1～2小時刀口部位即出現(xiàn)嚴重疼痛，而且越來越重，甚至出現(xiàn)肛門腫脹感。此時應立即告訴醫(yī)護人員，及時進行檢查，可能是醫(yī)生在縫合時止血不夠。

對這種情況只要及時拆開縫線，清除血腫，縫扎住出血點，重新縫合傷口，則疼痛會很快消失，絕大多數(shù)可以正常愈合。

◆傷口感染

在產(chǎn)后2～3天，傷口局部有紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，并可有硬結，擠壓后有膿性分泌物。

遇到這種情況，應服用抗生素，并拆除縫線，以便膿液流出。同時可采用理療來幫助消炎，或用1∶5 000的高錳酸鉀溫水溶液坐浴。

采取這些措施后，由于會陰部血運豐富，有較強的愈合能力，故一般1～2周即會愈合。

◆傷口拆線后裂開

有個別新媽媽在拆線后發(fā)生會陰傷口裂開，此時如果已經(jīng)出院，應立即去醫(yī)院檢查處理。如果傷口組織新鮮，裂開時間短，可以在妥善消毒后立即進行第二次縫合，5天后拆線，大多可以再次長好；如果傷口組織不新鮮，且有分泌物，則不能縫合，可用高錳酸鉀溶液坐浴，并服用抗生素預防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。

分娩后要注意會陰傷口的護理，使局部保持清潔。拆線后，每天可用1∶1 000的新潔爾滅等消毒液沖洗兩次，大便后也要沖洗1次，并應避免大便等臟物的污染。

拆線后，多數(shù)新媽媽此時已回到家中，如惡露還沒有干凈，仍應堅持每天用溫開水洗外陰兩次。

同時，應保持大便通暢，以免傷口裂開，必要時可服些輕瀉劑。最好采用坐式大便，并避免蹲坑時間太長。

另外，拆線后傷口內(nèi)部愈合尚不牢固，故新媽媽不宜過多走動，也不宜進行動作太大的鍛煉。

此外，在正常情況下，會陰傷口在拆線前會有不適感，坐時也可能疼痛，拆線后一般會減輕，但需2～3周才能完全恢復正常感覺。

有的新媽媽在產(chǎn)后10天左右，發(fā)現(xiàn)陰道掉出帶結的腸線頭，對此不必驚慌，那是從陰道口脫落的腸線。如果在會陰部有絲線，則應找醫(yī)生及時拆除，以免引起感染。

如果會陰有傷口，應采取側臥位，會陰側切傷口一般取左側，因此新媽媽一般應取右側臥位，避免傷口被惡露污染。

同時應勤換衛(wèi)生護墊，產(chǎn)后1周內(nèi)，大小便后，應用溫開水或生理鹽水擦洗外陰部，擦時應從前到后，最后擦至肛門。

會陰傷口腫脹、疼痛時，可用50%的硫酸鎂局部濕熱敷，每日2次，每次30分鐘。并用紅外線燈或普通電燈在床邊行局部照射，每日1次，每次30分鐘；如傷口化膿，應行引流及擴創(chuàng)處理，并用1∶5000的高錳酸鉀溶液坐浴。