——訪時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)

作為主管?chē)?guó)家衛(wèi)生工作的政府部門(mén)，如何解決農(nóng)民“看病難”“看病貴”問(wèn)題，記者日前采訪了衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)。

高強(qiáng)說(shuō)，造成農(nóng)民“看病難”“看病貴”，主要原因有兩個(gè)：一是農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展嚴(yán)重滯后，設(shè)備條件較差，服務(wù)水平不高，難以滿(mǎn)足群眾的醫(yī)療服務(wù)需求；二是群眾對(duì)基層醫(yī)院缺乏信任，患一般病也到大醫(yī)院就診，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供不應(yīng)求。

目前，公立醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的96％。公立醫(yī)院必須維持公益性質(zhì)，必須注重維護(hù)群眾利益，不得以營(yíng)利為目的。公立醫(yī)院靠醫(yī)療服務(wù)“創(chuàng)收”的機(jī)制應(yīng)逐步改變。主要措施是：要加大政府投入，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支管理，最理想的辦法是實(shí)行收支兩條線。支出由政府有關(guān)部門(mén)核定，財(cái)政預(yù)算安排；收入上繳政府有關(guān)部門(mén)，切斷醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)與醫(yī)務(wù)人員收入的聯(lián)系。

但改變“創(chuàng)收”機(jī)制不是要恢復(fù)吃“大鍋飯”，而是要規(guī)范管理。醫(yī)務(wù)人員的全部精力應(yīng)用于救死扶傷，治病救人，而不能搞“創(chuàng)收”。政府有關(guān)部門(mén)應(yīng)按照較高標(biāo)準(zhǔn)確定醫(yī)院工作人員的工資總額，實(shí)行總額控制，由醫(yī)院內(nèi)部制定科學(xué)規(guī)范的激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性。引入市場(chǎng)機(jī)制的前提是堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)。部分公立醫(yī)院引入社會(huì)資金進(jìn)行改制改造，但不是甩包袱。政府應(yīng)集中財(cái)力，加大投入，轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制，使之成為忠實(shí)為群眾服務(wù)的公益性事業(yè)單位。

公立醫(yī)院對(duì)危重病人和需要緊急救助的病人，應(yīng)堅(jiān)持“先救治后結(jié)算”的原則，不允許見(jiàn)死不救。實(shí)行醫(yī)療救治并不是免費(fèi)治療，病人中屬于救助對(duì)象的，醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)通過(guò)民政部門(mén)救助經(jīng)費(fèi)解決；不屬于救助對(duì)象的，通過(guò)農(nóng)村合作醫(yī)療資金、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金、醫(yī)療救助資金或社會(huì)捐助資金解決。地方財(cái)政應(yīng)給予必要的資金支持，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要發(fā)揚(yáng)人道主義精神，實(shí)施積極救助。

公立醫(yī)院開(kāi)辦特需醫(yī)療服務(wù)的目的是滿(mǎn)足群眾的不同醫(yī)療服務(wù)需求，但不能太多。對(duì)此，要清理和規(guī)范。用于特需醫(yī)療服務(wù)的病床不得超過(guò)醫(yī)院床位總數(shù)的10％，不能影響基本醫(yī)療服務(wù)供給，所得收入除彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本外，應(yīng)建立醫(yī)療救助基金，用于幫助解決部分特困人群的困難。