對(duì)象：下背痛患者

關(guān)鍵：訓(xùn)練核心肌群

下背痛是現(xiàn)代人常見(jiàn)的疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有百分之七十到八十的美國(guó)人，一生中經(jīng)歷過(guò)一周以上的下背痛癥狀。它是除了頭痛外，最普遍發(fā)生在我們身上的不適感，也是除了感冒以外，造成無(wú)法工作的主要原因。有人說(shuō)，下背痛可能是人類(lèi)從四腳動(dòng)物變成兩腳動(dòng)物，所付出的最大代價(jià)。

傷害與過(guò)度體力負(fù)荷是產(chǎn)生下背痛的主要原因，尤其是需要搬重物、彎腰、屈體、維持背部固定姿勢(shì)不動(dòng)的工作。運(yùn)動(dòng)造成的下背痛常發(fā)生在柔道、劃船（每年端午節(jié)前最多）、體操、籃球、長(zhǎng)時(shí)間跑步；肥胖、不正確姿勢(shì)（如在沙發(fā)上睡覺(jué)，斜躺著看書(shū)、看電視）等，也容易有下背痛的毛病。

之所以會(huì)產(chǎn)生下背疼痛，主要原因在于肌肉、骨骼力量不足或受損，也可能包括神經(jīng)壓迫。因此正確訓(xùn)練維持人體中軸穩(wěn)定的“核心肌群”（其中最重要的是腹部、背部與髖部的肌肉），將可以有效改善下背痛及防止惡化。

時(shí)常有患者問(wèn)我，可不可以做仰臥起坐呢？要知道仰臥起坐雖可增加腹肌的強(qiáng)度，但當(dāng)人體坐著而前彎時(shí)，對(duì)于下背，尤其是腰椎的椎間盤(pán)而言，是很大的負(fù)擔(dān)。因此，我們常建議患者仰臥起坐只做一半，也就是平躺而頭胸部抬起，只做一般仰臥起坐動(dòng)作的前半部分（就像做不起來(lái)的人一樣，只能做一半撐著），并維持此一姿勢(shì)（此即等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)）到十秒鐘以上，然后放松。如此一來(lái)，既可幫助腹背力量恢復(fù)，又可避免不必要的傷害。（請(qǐng)參照第六章腰腹下背運(yùn)動(dòng)二：仰臥起身運(yùn)動(dòng)）

對(duì)象：糖尿病患者

關(guān)鍵：運(yùn)動(dòng)與飲食要定時(shí)、定量

運(yùn)動(dòng)可以增加糖尿病患者對(duì)胰島素的敏感性，特別是對(duì)第2型糖尿病患者（NIDDM），不但能增進(jìn)心肺功能、促進(jìn)末梢循環(huán)、減少體重，同時(shí)能降低罹患心血管疾病的危險(xiǎn)因子。雖然第1型或第2型糖尿病患者都需要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)對(duì)他們來(lái)說(shuō)也有潛在的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)已接受治療的患者來(lái)說(shuō)，首先要留心低血糖的發(fā)生，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)有可能減少人體對(duì)糖尿病藥物的需求量（也可能因食量的不足或補(bǔ)充過(guò)慢所致）。血糖濃度原本控制不良或有酮尿癥的患者，則要留心突然運(yùn)動(dòng)造成的血糖快速上升或酮尿癥的惡化。

因此建議糖尿病患者，早上運(yùn)動(dòng)比晚上運(yùn)動(dòng)來(lái)得適合，這樣可以避免睡眠中發(fā)生的低血糖。運(yùn)動(dòng)量與飲食量要固定，最好連時(shí)間都固定下來(lái)。如果是從事較長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，最好每隔三十分鐘補(bǔ)充含約六十到一百二十卡熱量的運(yùn)動(dòng)飲料，一方面防止血糖過(guò)低，一方面避免脫水。

由于久病的糖尿病患者往往都有末梢神經(jīng)炎及四肢末端循環(huán)不良的問(wèn)題，因此感覺(jué)系統(tǒng)較差，也比較容易受傷；倘若出現(xiàn)傷口，也較不容易復(fù)原。因此，在從事運(yùn)動(dòng)時(shí)要特別留意予以適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，建議最好穿著合適的棉襪及鞋子。

對(duì)大多數(shù)糖尿病患者而言，如果每天能維持三十分鐘左右的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，對(duì)血糖的控制與并發(fā)癥的預(yù)防，具有良好的效果。遺憾的是，在統(tǒng)計(jì)上，糖尿病患者維持規(guī)律運(yùn)動(dòng)的比例，甚至比一般人來(lái)得低，可見(jiàn)改善的空間還很大。

對(duì)象：冠心病及高血壓患者

關(guān)鍵：運(yùn)動(dòng)要緩和漸進(jìn)，避免過(guò)度激烈

冠狀動(dòng)脈心臟病的五大危險(xiǎn)因素，包括：高膽固醇、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、高血壓與吸煙。多數(shù)研究都認(rèn)為，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于減少冠心病的發(fā)生；即使發(fā)生，也能予以改善。然而，運(yùn)動(dòng)時(shí)心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)確實(shí)是存在的，其中大多數(shù)是因?yàn)榕既?、非?guī)律性的運(yùn)動(dòng)及突然過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng)。因此，冠心病患者在從事運(yùn)動(dòng)前最好可以先與醫(yī)師討論，如果能在專業(yè)人員指導(dǎo)下的運(yùn)動(dòng)課程中，循序漸進(jìn)地調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，并且持之以恒，則能降低突發(fā)性心臟病的概率，并且獲得運(yùn)動(dòng)的好處。

高血壓患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉之前，宜將血壓控制穩(wěn)定；運(yùn)動(dòng)量以緩和漸進(jìn)為原則；運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)量測(cè)血壓并做成記錄，以供診治醫(yī)師作為參考。研究顯示，規(guī)律運(yùn)動(dòng)后可有效地使血管放松而降低血壓。

對(duì)象：氣喘患者

關(guān)鍵：少量多次運(yùn)動(dòng)為原則

運(yùn)動(dòng)的確是誘發(fā)氣喘的原因之一。據(jù)估計(jì)，約有百分之八十的兒童氣喘，以及百分之六十的成人氣喘會(huì)因運(yùn)動(dòng)而引發(fā)，也就是俗稱的運(yùn)動(dòng)性氣喘。運(yùn)動(dòng)性氣喘的發(fā)病原因至今并不完全清楚，但一般認(rèn)為與呼吸道內(nèi)壁受到冷空氣刺激有關(guān)。

過(guò)去醫(yī)界為避免運(yùn)動(dòng)性氣喘發(fā)作，多會(huì)建議患者避免運(yùn)動(dòng)以減少發(fā)作機(jī)會(huì)；但如今則會(huì)建議在周密的醫(yī)療計(jì)劃下，鼓勵(lì)大多數(shù)氣喘病患從事適當(dāng)且規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，以維持良好的心肺功能與體力，防止因不運(yùn)動(dòng)而增加罹患其他慢性病的機(jī)會(huì)。事實(shí)上，當(dāng)病人的體力與耐力增加后，氣喘發(fā)作的機(jī)會(huì)也可能降低。

但為避免運(yùn)動(dòng)時(shí)氣喘發(fā)作的危險(xiǎn)，除了需在平時(shí)穩(wěn)定控制與治療氣喘外，運(yùn)動(dòng)前也應(yīng)該給予藥物，同時(shí)避免接觸其他過(guò)敏原。另外，運(yùn)動(dòng)時(shí)則要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的調(diào)整并備好緊急用藥。建議氣喘患者可以采取少量多次的運(yùn)動(dòng)方法，避免長(zhǎng)時(shí)間、激烈的連續(xù)運(yùn)動(dòng)；選擇室內(nèi)運(yùn)動(dòng)或游泳比較好，同時(shí)要多留意天氣的變化。