高血壓也要“打假”

有些老人測(cè)血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓值很高，但吃降壓藥效果并不好，有時(shí)還越吃越難受，遇到這種情況可要當(dāng)心了，因?yàn)楦哐獕阂灿屑倜暗?，?yīng)該及時(shí)去醫(yī)院的心血管專科或高血壓門診，辨別高血壓的真?zhèn)巍?/p>

有少數(shù)人用血壓計(jì)測(cè)出來(lái)的血壓值很高，但實(shí)際上血壓可能是正常的，這在醫(yī)學(xué)上稱為“假性高血壓”，多發(fā)生于患動(dòng)脈硬化的老年人。

徐浩 中日友好醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師血壓測(cè)量是指用血壓計(jì)從體外通過(guò)氣囊施加壓力于上臂的肱動(dòng)脈，以阻斷血流，然后放氣監(jiān)聽(tīng)動(dòng)脈搏動(dòng)音，聽(tīng)到動(dòng)脈搏動(dòng)音時(shí)為收縮壓，動(dòng)脈搏動(dòng)音消失時(shí)為舒張壓。而動(dòng)脈硬化的老年人，動(dòng)脈壁像硬橡皮管子一樣，壓力不易阻斷血流，進(jìn)而造成血壓測(cè)量值升高的假象，實(shí)際上動(dòng)脈內(nèi)的血壓可能是正常的。

動(dòng)脈硬化愈嚴(yán)重，假性高血壓就愈顯著。如果盲目使用降壓藥物，會(huì)使正常血壓快速下降，反而會(huì)出現(xiàn)頭暈、胸悶等不良反應(yīng)。因此，患動(dòng)脈硬化的老年人要注意排除假性高血壓，尤其是服藥效果不好時(shí)，更要引起注意。判斷假性高血壓有一個(gè)簡(jiǎn)便的方法，就是測(cè)量血壓時(shí)，打氣到200毫米汞柱左右，這時(shí)假性高血壓患者由于其動(dòng)脈管壁的硬化就可觸摸到條索狀的橈動(dòng)脈，而正常情況下這時(shí)候觸摸不到橈動(dòng)脈。如果有這種情況，就要盡早去心血管專科或高血壓門診進(jìn)一步明確。

“過(guò)勞”是猝死的導(dǎo)火線

◎案例杭州某公司部門經(jīng)理劉先生，連續(xù)幾天與客戶談生意至深夜，待最后一天送客戶離杭，回到家已是凌晨1點(diǎn)多。躺下后不久劉先生覺(jué)得胸悶，隨后出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，近3點(diǎn)被送到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是心肌梗死！幸好經(jīng)緊急搶救，劉先生幸免于難。

據(jù)浙江省人民醫(yī)院心內(nèi)科統(tǒng)計(jì)，如今中青年患者發(fā)生心肌梗死的明顯增多，最年輕的只有28歲。若不警惕，最直接的惡果是發(fā)生猝死。

專家在線

屈百鳴 浙江省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任不良生活習(xí)慣是心腦血管疾病年輕化的主要因素，“過(guò)勞”則是雪上加霜，是“猝死”的導(dǎo)火線。據(jù)對(duì)近年來(lái)200多名發(fā)生心肌梗死的中青年病人檢查了解發(fā)現(xiàn)，近六成有不良生活習(xí)慣。這個(gè)年齡段的人多為業(yè)務(wù)中堅(jiān)，工作辛苦、壓力大，為消除壓力便抽煙、喝酒、高脂肪飲食且習(xí)慣于夜生活。久而久之，“三高”（高血糖、高血壓、高血脂）不知不覺(jué)纏身。由于此年齡段尚屬機(jī)體功能的衰退初期，平時(shí)身體幾乎感覺(jué)不到任何不適和發(fā)病先兆，自恃身體健康，殊不知就埋下了“定時(shí)炸彈”，此時(shí)如過(guò)勞狀態(tài)超過(guò)生理極限或遇有突發(fā)應(yīng)急事件刺激，就會(huì)造成心因性猝死的悲劇發(fā)生。

為了避免“三高”乃至猝死的發(fā)生，應(yīng)該逐步建立健康的生活方式，在此基礎(chǔ)上，采用恰當(dāng)?shù)乃幬镏委?，如控制血壓、降低血脂和控制血糖的藥物治療?lái)降低心血管疾病危險(xiǎn)。

四措施防中風(fēng)后肩痛大約70%的中風(fēng)偏癱患者伴有肩痛。由于肩痛，患者常常不能參加正常的康復(fù)訓(xùn)練；肩痛妨礙了患者穿衣、清洗等日常生活活動(dòng)。肩痛已經(jīng)成為偏癱患者全面康復(fù)的一個(gè)主要障礙。預(yù)防肩痛的主要方法有：

(1)保持床上良好的體位。仰臥時(shí)要在患者肩部下方墊一個(gè)小枕或毛巾卷，給肩部良好的支撐，手臂伸直放在體側(cè)，手心朝上。健側(cè)臥（好的一邊在下面）時(shí)要在患者胸前放一個(gè)厚枕，高度同患側(cè)肩，將患側(cè)手臂向前伸直放在枕頭上。

患側(cè)臣、（好的一邊在上面）時(shí)要將患側(cè)手臂向前伸，避免患側(cè)肩部受壓，后背要用枕頭給予良好的支撐。

(2)坐或站時(shí)要避免患側(cè)手臂自然下垂，應(yīng)該給予良好的支撐。坐位時(shí)可以將患側(cè)肘部和前臂放在前面的桌子上或側(cè)面的扶手上。站的時(shí)候要將手放在前面或側(cè)面的桌子上，保持肘伸直和手掌放平。

(3)堅(jiān)持每天活動(dòng)患側(cè)上肢的各個(gè)關(guān)節(jié)。家屬或護(hù)理人員要每天幫助患者做各個(gè)關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3～5次，每天3遍。注意動(dòng)作要輕柔緩慢，切忌用力過(guò)猛，活動(dòng)要在不引起疼痛的范圍內(nèi)進(jìn)行，切忌超出關(guān)節(jié)原有活動(dòng)范圍和引起疼痛的活動(dòng)?；颊咭部梢詫㈦p手交叉相握，用健手幫助患手做上舉活動(dòng)，此活動(dòng)可每天做多次。

(4)幫患者穿脫衣褲、清洗、站起等活動(dòng)的時(shí)候，千萬(wàn)不要牽拉患者患側(cè)的手臂，大多數(shù)肩痛都是不正確的護(hù)理和活動(dòng)引起的，因此在護(hù)理當(dāng)中要時(shí)刻牢記對(duì)患側(cè)肩部的保護(hù)。