身體不適千萬別開車◎案例某天上午，在杭州一條街道上，一輛黑色轎車在行駛中突然像醉漢似的歪歪扭扭。10多秒后轎車猛地偏向右側(cè)，沖上人行道后才剎住。幸虧車速不快，行人及時(shí)躲避未傷人。

令人意想不到的是，駕車者有15年駕齡，（后又經(jīng)測試證明他沒有喝過酒），這究竟是怎么回事呢？

原來這名駕車的男子年近60歲，原來就患有心臟病，在早晨駕車上班途中突發(fā)心臟病，使車失去了控制。經(jīng)檢查證實(shí)，該男子有心絞痛、心律失常，醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)搶救才轉(zhuǎn)危為安。據(jù)該男子說，他出門時(shí)穿得單薄些，經(jīng)寒風(fēng)一吹就覺得身體不適，不久就感到有點(diǎn)胸悶、心慌。開車沒多長時(shí)間，胸痛越來越厲害。

專家在線

屈百鳴浙江省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任高血壓、冠心病等心腦血管病人對寒冷比較敏感，血管遇冷收縮，加上其他因素，容易發(fā)生腦血管意外（中風(fēng)）、心肌梗死。而開車時(shí)人高度緊張，又增加了不良刺激，使發(fā)病的幾率進(jìn)一步增加。因此特別提醒有心腦血管病的人，在冬季尤其是寒潮襲來強(qiáng)降溫時(shí)，如有頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、心慌情況時(shí)，千萬不要硬挺著駕車，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院，查明病因。

屈百鳴主任還指出，四五十歲以上者即使沒有明確被診斷有心腦血管病，如出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、心慌情況時(shí)也應(yīng)該警惕，不要駕車，因?yàn)槠渲杏械娜撕芸赡芤呀?jīng)得了病，只是沒有到醫(yī)院檢查確診，這樣的人較之知曉自己病情者更危險(xiǎn)。

心臟X綜合征易偽裝成心絞痛家住天津市和平區(qū)的張女士是一名中學(xué)教師。她常感勞累后胸悶、憋氣，甚至胸痛，休息后好轉(zhuǎn)，癥狀反復(fù)發(fā)作有5年多了。近兩年來她曾在多家醫(yī)院就診，做心電圖顯示心肌缺血改變，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)檢查陽性，服用了多種抗心絞痛藥物癥狀改善不明顯。為此，張女士整日憂心忡忡，思想壓力越來越大。

張女士來到天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科就診，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查未見冠狀動(dòng)脈及其分支狹窄改變，被確診為心臟X綜合征，經(jīng)采用“寬胸理氣活血”法對患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療近半個(gè)月，患者胸悶憋氣消失，癥狀明顯改善。

張女士這樣的患者在臨床中十分常見，患者有類似心絞痛樣胸痛癥狀，而心功能無明顯受損表現(xiàn)，冠脈造影未見冠狀動(dòng)脈及其分支狹窄改變。對這樣的病人，進(jìn)行冠脈造影檢查十分必要，有助于明確診斷。像這樣反復(fù)頻發(fā)心絞痛，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性，而冠脈造影正常的心臟病，稱之為心臟x綜合征。近年來，隨著冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)——冠狀動(dòng)脈造影檢查的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)患本病者并非少見。

盡管心臟x綜合征的預(yù)后大都良好，一般不會進(jìn)一步發(fā)展為心肌梗死或心源性猝死等嚴(yán)重不良后果，但心絞痛樣胸痛癥狀常會給患者帶來許多痛苦，甚至嚴(yán)重影響其正常工作和生活質(zhì)量。胸痛發(fā)作時(shí)，運(yùn)用常規(guī)抗心絞痛藥物治療效果不甚理想，患者對硝酸甘油、倍他樂克、心痛定等療效不一。

國內(nèi)眾多研究顯示，中醫(yī)中藥在防治心臟x綜合征方面有一定的優(yōu)勢。

冬天多測幾次血壓對高血壓患者來說，降壓藥是從不離手的，但到冬天，血壓計(jì)也應(yīng)不離身。特別是血壓不穩(wěn)定的患者，建議每天測量2~3次血壓，以觀察自己早中晚的血壓變化，避免因血壓突然升高而導(dǎo)致心腦血管意外。

和渝斌 北京軍區(qū)總醫(yī)院心肺血管病中心副主任冬天的寒冷刺激會使人體血管收縮，使血液循環(huán)阻力加大，血流速度減慢，引起血壓升高。此時(shí)，最好養(yǎng)成每天定時(shí)測量血壓、準(zhǔn)確記錄的習(xí)慣，這樣既可掌握自己血壓的變化狀況，又能為醫(yī)生診斷病情提供參考。如果感覺血壓變化較大，要在醫(yī)生指導(dǎo)下增減藥量，切不可看到血壓高就自行加大用藥劑量。一般來說，血壓波動(dòng)在10毫米汞柱以內(nèi)，屬安全范圍，不必調(diào)整用藥。

在一天當(dāng)中，血壓隨時(shí)都在變化，如何才能獲得準(zhǔn)確的結(jié)果？和醫(yī)生建議，早晨五六點(diǎn)一般是血壓的高峰期，因此早上醒來后第一件事就應(yīng)監(jiān)測自己的血壓并做好記錄，之后中午和晚上再測量一次，以比較同時(shí)間段的血壓變化，做好防護(hù)措施。當(dāng)然，每個(gè)人的血壓變化規(guī)律不是完全一致的，要注意觀察血壓高的時(shí)間段。測量血壓時(shí)，手臂應(yīng)處于放松狀態(tài)，切忌將衣袖捋至上臂，以免血壓測量不準(zhǔn)確。血壓相對穩(wěn)定者，一周只需測量2～3次，不用天天測量。

除做好血壓監(jiān)測外，高血壓患者要多喝水，多吃蔬菜和水果；冬季清晨氣溫偏低，高血壓病人不宜晨練，應(yīng)選擇較為暖和的天氣進(jìn)行體育鍛煉，但注意量力而行，不要太劇烈。

心血管也會發(fā)神經(jīng)癥杜鳳和北京天壇醫(yī)院心內(nèi)科主任劉大媽患了10年的“心絞痛”，后來在北京天壇醫(yī)院一次就治好了。

“心絞痛”可是讓劉大媽吃盡了苦頭，雖然各種抗心絞痛的藥物一頓不落地吃，但胸痛癥狀仍常常發(fā)作。住過好幾次院，老毛病還是常犯，平時(shí)也不敢輕易活動(dòng)，不管到哪兒都得隨身揣瓶硝酸甘油，但吃藥效果并不好。后來，“心絞痛”

更是明顯加重，稍微活動(dòng)就發(fā)作，而且心慌得厲害，有時(shí)甚至連做飯、收拾屋子等家務(wù)活都沒法干。最后發(fā)作越來越頻繁，發(fā)展到連續(xù)3個(gè)晚上都打“120”急救電話。

杜鳳和主任醫(yī)師了解病史后發(fā)現(xiàn)：劉大媽性格內(nèi)向要強(qiáng)；以前在一家公司的財(cái)務(wù)部門工作，壓力大，和同事之間關(guān)系緊張；家庭負(fù)擔(dān)較重，丈夫常年出差，老人、小孩生活都得她料理；加上劉大媽的父親之前因急性心肌梗死突然去世，導(dǎo)致她更是郁郁寡歡，擔(dān)心自己也會因?yàn)椴∏閻夯鴮?dǎo)致心梗。

分析發(fā)現(xiàn)，劉大媽患的是一種叫“心血管神經(jīng)癥”的病，經(jīng)過一段時(shí)間的心理治療和藥物治療，劉大媽的病情得到了明顯改善，胸痛再也沒犯過。

杜風(fēng)和主任醫(yī)師指出：心血管神經(jīng)癥好發(fā)于中青年女性，尤其是更年期婦女，是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征?？赡芘c神經(jīng)類型、環(huán)境因素和性格有關(guān)，屬于功能性神經(jīng)癥的一種。以胸痛為主要表現(xiàn)的心血管神經(jīng)癥容易誤診為心絞痛，不僅增加了不必要的檢查和治療，而且加重了患者的焦慮與心理負(fù)擔(dān)，從而使癥狀更為嚴(yán)重。本病所伴的胸痛多為短暫（幾秒鐘）的刺痛或持久（數(shù)小時(shí)）的隱痛；患者常喜歡不時(shí)地吸一大口氣或做嘆息性呼吸；胸痛部位多在左乳下心尖部附近或經(jīng)常變動(dòng)；癥狀多在疲勞之后出現(xiàn)，而不是疲勞的當(dāng)時(shí)；含用硝酸甘油無效或在10多分鐘后才“見效”；常伴有一心悸、疲乏及其他神經(jīng)衰弱的癥狀。