正常人的心臟有節(jié)律、有力度地搏動(dòng)，一旦出現(xiàn)了室顫，心臟的功能喪失，就好像一臺(tái)掉了皮帶輪的發(fā)動(dòng)機(jī)，處于無功能的“空轉(zhuǎn)”狀態(tài)，使人體不能獲得血液供應(yīng)，很快出現(xiàn)呼吸、心跳停止。所以說，室顫是一種很危險(xiǎn)的癥狀，應(yīng)立即搶救。

◎案例二54歲的劉先生感到心慌、胸悶，到醫(yī)院就診，醫(yī)生為他做了心電圖，未發(fā)現(xiàn)異常，遂按“感冒”治療。輸了液后，劉先生騎自行車離開醫(yī)院。誰知慘禍就在這時(shí)發(fā)生，他剛剛到達(dá)醫(yī)院門口，突然倒地身亡。尸檢發(fā)現(xiàn)，劉先生死于夾層動(dòng)脈瘤破裂。

夾層動(dòng)脈瘤與平時(shí)所說的“腫瘤”有著天壤之別。腫瘤是細(xì)胞的異常增生，常常是惡性的；而夾層動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈的異常擴(kuò)張所致，不是腫瘤，但兇險(xiǎn)度卻超過任何腫瘤。這是由夾層動(dòng)脈瘤發(fā)生的部位決定的，主動(dòng)脈是人體內(nèi)最粗的一根動(dòng)脈，它從心臟發(fā)出后，在胸部稱為胸主動(dòng)脈，到達(dá)腹部后則稱為腹主動(dòng)脈。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤常發(fā)生的部位是胸主動(dòng)脈。

◎案例三一個(gè)33歲的小伙子感到心慌，醫(yī)生正在給他做心電圖時(shí)，突然出現(xiàn)室顫、心跳停止，經(jīng)急救，小伙子方起死回生。

檢查發(fā)現(xiàn)，小伙子患有病毒性心肌炎。

馬婉頤主任說，病毒性心肌炎大多數(shù)起病很急，一般在心臟癥狀出現(xiàn)1—3周前或同時(shí)伴有輕重不同的病毒感染前驅(qū)表現(xiàn)，常見有發(fā)燒、咽痛、咳嗽、周身不適、肌肉疼痛、皮疹，或惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等。對(duì)病毒性心肌炎要加強(qiáng)預(yù)防，如預(yù)防病毒性感冒、麻疹、腸道病毒感染、流行性腮腺炎等病毒性疾病，可有效降低病毒性心肌炎的發(fā)病率，一旦發(fā)生病毒感染性疾病應(yīng)及時(shí)治療。

老人腿抽筋查查血管當(dāng)家里的老人出現(xiàn)腿抽筋的現(xiàn)象時(shí)，多數(shù)人的第一反應(yīng)是“吃點(diǎn)鈣片吧”，補(bǔ)鈣當(dāng)然沒錯(cuò)，但是，這時(shí)應(yīng)該做的還有一件事——帶老人去查查外周血管。

人活動(dòng)時(shí)，腿部血流基本正常，而休息時(shí)，腿部血流減慢，一些代謝產(chǎn)物不能被血液帶走，當(dāng)達(dá)到一定濃度時(shí)就會(huì)刺激肌肉收縮，發(fā)生抽筋現(xiàn)象。由這個(gè)原理我們就能很容易地理解上述的建議了，原來老人一旦患有動(dòng)脈粥樣硬化，血管就會(huì)變窄，因而供血不足、循環(huán)不暢的情況較為普遍，到了夜間睡眠或日間久坐不動(dòng)時(shí)，抽筋的情況就會(huì)出現(xiàn)。

解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科博士如果老年人經(jīng)常出現(xiàn)嚴(yán)重的腿抽筋，應(yīng)該去醫(yī)院做個(gè)外周血管檢查。外周血管和冠狀動(dòng)脈一樣也會(huì)產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化，使血管發(fā)生狹窄和閉塞。常見危險(xiǎn)因素為吸煙、糖尿病、高血壓、高脂血癥、陽性家族史及衰老等。在年齡大于65歲人群中，外周血管疾病發(fā)生率大于20%。

由于老人隨著年紀(jì)的增長，鈣質(zhì)吸收能力減弱以及鈣質(zhì)流失，會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，補(bǔ)鈣是很必要的。但老人因血管發(fā)生動(dòng)脈硬化、循環(huán)不好引發(fā)的抽筋，還要選用適當(dāng)?shù)乃幬镏委焺?dòng)脈粥樣硬化，改善血液循環(huán)，如在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降壓治療、降脂治療、服用阿司匹林等。

另外，要注意的是，有的老人除了腿抽筋，還伴有走路無力、腿部疼痛的癥狀，他們在就診時(shí)也往往被當(dāng)作腰腿痛或者缺鈣來治療，事實(shí)上這部分老人可能患有下肢部分動(dòng)脈完全或不完全閉塞的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。如果盲目補(bǔ)鈣，可能使外周血管狹窄加重，導(dǎo)致外周器官營養(yǎng)缺乏，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生壞疽、肢端發(fā)黑等。因此，老年人出現(xiàn)以上情況時(shí)，一定要盡快到專門的外周血管科或血管科檢查診斷。

走路沒勁兒查查血管專家在線蔣雄京北京阜外心血管病醫(yī)院主任醫(yī)師有的老年人走路沒勁了或腿痛了，就休息一會(huì)兒，感覺好點(diǎn)了就繼續(xù)走路；一會(huì)兒又沒勁兒了就再休息會(huì)兒。很多人都以為這是正常的現(xiàn)象，畢竟人老了，腿腳不方便。還有人會(huì)選擇去看骨科或神經(jīng)科，可是怎么也看不好。蔣雄京主任醫(yī)師說，當(dāng)老人出現(xiàn)間歇性跛行和走路沒勁兒時(shí)，可能是血管堵塞了，應(yīng)該考慮看外周血管科。

供應(yīng)四肢血液的血管稱為外周血管。在老年人中，由外周血管堵塞引起的四肢不適很常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)患病率約15%。

蔣大夫說，不僅是患者，甚至有些醫(yī)生對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)都很不夠，常常誤認(rèn)為“老年關(guān)節(jié)病，體力不好，或坐骨神經(jīng)有問題等”。

蔣醫(yī)師說，很多患者把外周血管病引起的腿部癥狀當(dāng)成是老年慢性病，不著急慢慢地治療，結(jié)果在錯(cuò)誤的路上越走越遠(yuǎn)，最終延誤診治良機(jī)。間歇性跛行輕微時(shí)不會(huì)致殘，但如果血流嚴(yán)重受阻導(dǎo)致氧和營養(yǎng)供應(yīng)不足，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生壞疽、趾端發(fā)黑。在臨床上，有的患者發(fā)現(xiàn)趾端發(fā)黑或者腿部發(fā)紫才來就診，但此時(shí)缺血嚴(yán)重處已經(jīng)發(fā)生了細(xì)胞損傷和死亡，有些甚至到了截肢的地步。

關(guān)節(jié)病和神經(jīng)病變引起的腿痛和外周血管病變引起的腿痛是可以區(qū)分開的。前者引起的腿痛是持續(xù)性的，而后者是間歇性跛行和疼痛，如行走幾分鐘后出現(xiàn)小腿、臀部、髖部或足弓疼痛、發(fā)緊、僵硬或沉重，但休息幾分鐘后又能恢復(fù)行走，反反復(fù)復(fù)。

除了腿部癥狀，患外周血管病的老人的上肢也會(huì)發(fā)生動(dòng)脈阻塞，出現(xiàn)患肢無力、發(fā)涼、無脈或脈弱。如果上肢的上游供血?jiǎng)用}嚴(yán)重狹窄，還會(huì)通過一定的機(jī)制，發(fā)生“竊血現(xiàn)象”，就是說患肢活動(dòng)時(shí)，本來供給大腦的部分血液被缺血的動(dòng)脈“偷走”，以供給缺血的患肢，結(jié)果導(dǎo)致頭暈，甚至腦卒中。

因此，老年人出現(xiàn)以上情況時(shí)，一定要盡快到專門的外周血管科或血管科檢查診斷。