武警總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任劉惠亮指出：對于那些不明確自己血脂狀況，或懷疑自己出現(xiàn)高血脂情況的人群，只要是20歲以上的成年人，最好每5年常規(guī)化驗1次血脂。對于那些家族中有高脂血癥，或早發(fā)冠心病病史的兒童，也應定期化驗血脂，當然最好是化驗血脂全套。

高血壓患者鼻出血很危險專家在線顧建興南京東南大學附屬中大醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師顧建興副主任醫(yī)師曾連續(xù)接診了10多例鼻出血患者，其中以合并心腦血管疾病的老年患者居多。有個別患者大出血以至處于休克狀態(tài)，情況非常危險。

冬季是老年人鼻出血的多發(fā)季節(jié)，尤其是血壓高或是有過鼻出血史的老年朋友更要提高警惕，一旦出血不能自行止住時要立即送往醫(yī)院治療。

老年人鼻出血和兒童不一樣，一般屬于鼻腔后部出血，多數(shù)是動脈硬化、高血壓、凝血機制障礙等全身疾病的征兆。

這種鼻出血復發(fā)率高，危險性大，如果處理不當，往往反復出血不止，甚至帶來生命危險。

老年朋友中有過鼻出血史者不要搬重物，要保持排便通暢，防止疾病復發(fā)。冬季早晨外出時可戴口罩，減輕冷空氣對鼻黏膜的刺激。

一旦發(fā)生鼻出血，患者也不要過于緊張，可用手指輕輕捏鼻5分鐘，若還是不能止血的話，則屬鼻腔后部較大血管破裂出血，應及時到醫(yī)院急診處理，以免發(fā)生意外。

鏈接冬季是冠心病、腦血栓的高發(fā)季節(jié)，每年到了這段時間，各大醫(yī)院的心內(nèi)科和腦血管科都會人滿為患。

心腦血管病發(fā)病主要是由血液和血管兩方面病變共同作用引起的，寒冷會導致人體耗能增加，血液黏稠度上升、血管收縮，這都成為冠心病、腦血栓的發(fā)病誘因。所以，藥物治療最為關鍵的是要對血液、血管的病變同時進行治療。現(xiàn)代醫(yī)學治療這些病變需要采用多種藥物，如選用降脂藥、抗血小板凝集藥如辛伐他汀、腸溶阿司匹林等，還要服擴張血管藥如鈣離子拮抗劑、硝酸酯類等。

以絡病理論為指導研發(fā)的超微粉通心絡膠囊，對心腦血管病的治療具有獨特的血液保護、血管保護及心腦缺血保護作用，一種藥物獨具多靶點、多角度的治療優(yōu)勢，它所具有的降脂抗凝、抗血小板聚集、改善血管內(nèi)皮功能等作用，可以預防高血脂、高血壓、糖尿病等易患心腦血管病人群心腦血管病的發(fā)生，同時，可以改善心肌缺血，緩解心絞痛，治療腦血栓、半身不遂、語言不利，防止心腦血管病的再發(fā)。作為老年朋友防治心腦血管病的常用藥物，在冬天里一定要常備。

下肢腫脹可能是靜脈栓塞下肢腫脹、腳痛是臨床上的常見癥狀，以往由于人們對其缺乏正確的認識，往往不能得到及時、正確的診斷和治療。

而近幾年來，醫(yī)學界逐漸認識到突發(fā)的單側(cè)下肢腫脹、疼痛極有可能是下肢深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)之一。這種情況如果不能得到及時有效的診斷和治療，相當一部分患者會發(fā)生致命性的肺動脈栓塞并發(fā)癥。

專家在線田昌北京同仁醫(yī)院心血管中心主任醫(yī)師下肢深靜脈栓塞多發(fā)于有肥胖、高膽固醇以及糖尿病和腫瘤的患者。這些年隨著人們對其警惕性的提高，該病的檢出率有了明顯提高。據(jù)統(tǒng)計，近兩年來，僅北京同仁醫(yī)院每年就會接診幾十例下肢腫脹而引發(fā)肺栓塞的患者。

單側(cè)腳腫和下肢疼痛可能是下肢深靜脈血栓的最早期癥狀，但是遺憾的是，相當一部分患者在出現(xiàn)腳腫、腳脹、腳痛等早期癥狀時，根本不知道自己患了病，也不知道該不該去看醫(yī)生，更不知道要看什么科，以至于很多病人都是到了雙腿潰爛時才到醫(yī)院就診，但此時已錯過了最好的治療時機。

值得注意的是，部分患者的血栓可以順著靜脈血管隨著血流跑到肺部血管，造成肺動脈血管堵塞，即肺栓塞．可以導致猝死。

如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)以下幾種情況之一，應及時到醫(yī)院檢查，排除下肢深靜脈血栓：

(1)突發(fā)的單側(cè)下肢腫脹、疼痛。

(2)小腿局部有硬塊，壓痛。

(3)短時間內(nèi)小腿足踝區(qū)皮膚顏色變深。

(4)小腿水腫，晨輕晚重。

(5)小腿潰瘍不易愈合。

(6)近期發(fā)生的活動后胸悶氣短，尤其是發(fā)生在乘交通工具長途旅行、長時間臥床、下肢外傷后等情況時更要提高警惕。

因此，遇到下肢腫脹等情況時，切不可掉以輕心。有人以為按摩能消腫，實際上如果是因為靜脈血栓引起的腳腫，按摩不僅無法消腫，反而會讓血栓松動，引起肺動脈栓塞。

另外，要防止長時間肢體不活動，乘飛機、火車時也要注意活動下肢。

頭痛別忘看鼻科◎案例湖北省襄樊市的劉女士，已過不惑之年，患頭痛30多年了。每次發(fā)病痛苦難耐，輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院就診，看遍神經(jīng)內(nèi)科、疼痛科及腦外科，做過頭顱CT、腦電圖、頸椎X線及腦血管彩超等多種檢查，均未發(fā)現(xiàn)任何異常情況，同時服用過很多擴血管藥及止痛藥物，效果始終不理想。

湖北省襄樊市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師手術中發(fā)現(xiàn)該患者鼻中隔輕度偏曲，在靠近鼻底處存在一骨性嵴突與左側(cè)下鼻甲相抵觸。手術后第二天患者的頭痛癥狀就消失了，以后也沒有再發(fā)作。

提醒長期頭痛的患者，在內(nèi)科檢查及藥物治療效果欠佳的情況下，要警惕是否為鼻腔疾病所致。

鼻腔疾病引發(fā)頭痛很常見。一種是合并有鼻部癥狀的頭痛，如鼻塞、多涕及鼻出血等，很多患者往往合并嗅覺減退。

這類患者往往能及時到耳鼻喉科就診，經(jīng)常規(guī)檢查往往能發(fā)現(xiàn)患有鼻中隔偏曲、鼻竇炎、鼻息肉等。另一種是無鼻部癥狀的頭痛，很容易忽視到耳鼻喉科就診，致使長期治療效果不佳。

反復嗆咳可能是中風先兆案例王大爺在喝水時被嗆著了，咳得面色通紅。老伴笑著埋怨他：“喝水急什么，又沒人跟你搶?！笨墒菦]過兩天，王大爺又被嗆著了。等到第三次嗆咳時，王大爺覺得不對勁了，就到醫(yī)院進行檢查。

在線南中醫(yī)學院一附院腦病三區(qū)副主任這是短暫性腦缺血發(fā)作的表現(xiàn)，是由于局部腦組織供血不足引起的，此類患者多發(fā)于患高血壓、高血脂、糖尿病等疾病的老年人。

短暫性腦缺血發(fā)作時患者除了表現(xiàn)出反復嗆咳的癥狀外，還會出現(xiàn)單側(cè)肢體麻木、一過性失語、面部麻木、眩暈、吞咽困難、走路不穩(wěn)等癥狀。此病在發(fā)作時有3種較特別的表現(xiàn)，但是生活中常常被患者忽視。首先是可逆性，病人的癥狀在24小時內(nèi)會完全緩解，絕大多數(shù)在1小時內(nèi)就可緩解。

其次是刻板性，每次癥狀發(fā)作時表現(xiàn)基本一樣。再者是反復性，病人的癥狀會反復發(fā)作，并且沒有時間規(guī)律。

出現(xiàn)短暫性腦缺血，是提示中風發(fā)生的重要危險信號。

臨床表明，出現(xiàn)短暫性腦出血的患者若不及時進行治療，約1／3的病人在3年內(nèi)會誘發(fā)腦中風，因此患者如果出現(xiàn)上述反復發(fā)作的一過性癥狀，應及時到醫(yī)院診治，以避免中風的發(fā)生。

一般情況下，短暫性腦缺血的治療以預防反復發(fā)作為主，要針對發(fā)病的危險因素進行預防?；加懈哐獕骸⑻悄虿?、高血脂的患者主要以降壓、降糖、降脂等原發(fā)病的治療為主。

另外，患者平時可遵醫(yī)囑服用一些抗血小板、抗凝、擴張血管以及活血化淤的藥物，如阿司匹林、丹參制劑、三七制劑等。如果患者經(jīng)血管造影、磁共振等檢查發(fā)現(xiàn)血管有中度以上狹窄時，可進行支架植入等治療，病人的癥狀可得到迅速的控制。

如何早期發(fā)現(xiàn)心衰◎案例北京市東城區(qū)永定路楊女士的父親68歲，患高血壓、糖尿病已多年，且有30多年的抽煙史。一段時期，其父經(jīng)常咳嗽、氣短，吃了不少消炎、止咳、祛痰藥也不見好轉(zhuǎn)。前些天他去一家大醫(yī)院就診，做心電圖、X線胸片等檢查后，醫(yī)生說楊女士的父親有心力衰竭，需要住院治療。請問這病是怎么得的？以后如果再犯，怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)？