第二療程開始之前，朱利安已經(jīng)能夠自行丟棄一些東西了。但在療程的結(jié)尾他卻告訴心理學(xué)家，想到那些遭到拋棄的物品時他還是會心酸。又經(jīng)過了幾個療程后，朱利安的情緒逐漸平緩了下來，他的癥狀似乎也在減輕。胳膊上的石膏取下后，他重拾了從前積極活躍的生活方式。囤積的日子成了過眼云煙，他也漸漸能夠像正常人一樣丟棄物品了。然而他的父母卻觀察到，兒子有時也會將如空薯片包裝袋等明知應(yīng)該扔掉的東西放在垃圾桶的邊沿上，而不扔入垃圾桶中。在追問下，朱利安承認自己并不完全想把這些東西扔掉。

大約6個月后，朱利安的父母又一次打通了那名心理學(xué)家的電話。原來，朱利安告訴他們，丟棄物品時“那種悲傷的感覺”又回來了，而他最為擔心的，是怕自己會忍不住在數(shù)學(xué)課上為不得不拋棄的東西號啕大哭。朱利安剛剛被安排到學(xué)校的數(shù)學(xué)高級課程班，這個班級著重于培養(yǎng)學(xué)生的快速解題能力，而這恰恰是他一直有所欠缺的方面。他最近一次的囤積癥發(fā)作，似乎就是因擔心無法成功面對挑戰(zhàn)而起。課程進行了幾周后，朱利安明顯感覺到自己在跟隨課堂進度上并無大礙，隨著憂慮心理的消失，他的“那種悲傷的感覺”也消失得無影無蹤了。他的囤積癥狀又一次逐漸趨于平緩，但他仍會隔三差五地請求父母，讓他們將用過的紙碟和餐巾紙清洗干凈后保存起來。然而與以往有所不同的是，如果父母堅持把紙碟和餐巾紙扔掉，他也能夠接受。由于在班里堅決要求老師和每位同學(xué)停止丟棄礦泉水瓶并將瓶子循環(huán)利用，朱利安被授予了班級文明先鋒獎。得獎后的第二天恰好是我與他父親會面的日子，提起這件事時，父親顯得有些哭笑不得。

朱利安一直是一個“腸胃敏感”、懼怕冒險而焦慮不安的孩子。據(jù)父母觀察，兒子在做事時容易表現(xiàn)得優(yōu)柔寡斷、瞻前顧后，特別是在花費金錢上。在飯店點餐時，他總是為該點什么菜而踟躕不決；花錢購物時，他也總愛思前想后。小學(xué)一年級時，他在注意力集中方面出現(xiàn)了一些障礙，有時不得不趁著課間休息時待在教室里，趕寫沒能來得及在課上完成的功課。他的父親說，兒子做事慢條斯理，像極了爺爺。他總在功課上表現(xiàn)得一絲不茍、小心謹慎，希望將事情做到盡善盡美。除此之外，朱利安在其他方面并沒有表現(xiàn)出完美主義的傾向。他所顯露出的唯一一個類似強迫癥儀式的行為，是在與父母告別時嚴格遵守的一套習(xí)慣性動作。分別時，他總是要對父母一陣擁抱親吻后才肯安心地離開，如果父親沒有在他離去時站在窗前揮手，那么他便會在回家時表示出不滿。

與我們所見的其他幾個兒童囤積癥病例不同的是，朱利安的家族中并沒有強迫癥或囤積癥病史。他在收藏物品方面表現(xiàn)出的反常，似乎與他謹小慎微的個性和創(chuàng)傷性事件有著密切的聯(lián)系。在極端恐懼時，人們平日里不起眼的習(xí)慣或缺乏理性的擔憂有時會驟然失控。雖然朱利安的囤積行為在構(gòu)成疾病之前就得到了遏制，但他的父親卻不敢掉以輕心：“我的直覺告訴我……這事兒還沒完呢?！?

從童年收藏品到強迫性囤積癥

這些兒童患者的囤積行為多種多樣，其多樣性與我們在成年囤積者中所觀察到的如出一轍。一些患兒的囤積行為是出于他們對浪費的擔憂，而另一些則是由于患兒的個人身份與物品融為一體，從而造成他們在丟棄物品時會感到似乎遺失了自身的一部分一樣。大多數(shù)兒童囤積癥患者在維持對自己物品的控制上表現(xiàn)出了強烈的需求，當對物品的控制遭到外界的考驗時，這些患兒會變得極度痛心，甚至采取攻擊性行為。我們采訪過的絕大多數(shù)患兒家長認為，如何讓孩子懂得自己行為所造成的麻煩與不便也是個棘手的問題。

與成年人的囤積癥相比，兒童囤積癥或許與強迫癥觀念和強迫性儀式行為有著更為緊密的關(guān)聯(lián)。在本章我們談到的幾個病例中，兩個病例所涉及的患者都在囤積癥的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出了明顯的強迫癥癥狀。我們從對兒童囤積癥僅存的少量研究中發(fā)現(xiàn)，至少一半患有強迫癥的兒童同時患有囤積癥，而成年強迫癥患者中同時患有囤積癥的人數(shù)比例則在25%到33%之間。艾里克·斯托奇（Eric Storch）博士和他來自佛羅里達大學(xué)的同事們，在兒童囤積者中發(fā)現(xiàn)了奇幻思維（magical thinking）、分類整理強迫觀念等強迫癥癥狀，但這些癥狀并沒有出現(xiàn)在本章的患者身上。斯托奇博士的此項研究結(jié)果與針對成年囤積者的研究有一些共同之處，從這些研究結(jié)果中我們可以看出，如第五章的黛布拉一樣，囤積癥患者身上亦可能并存著對稱和分類整理強迫觀念等癥狀。