醫(yī)生說他應(yīng)該服用藥物，但是喬伊請求讓他試最后一次，他以為上次是因?yàn)樽约撼缘木庸な澄镏泻猩倭恐驹斐傻摹?/p>

周末時(shí)喬伊與未婚妻參加了坎倫醫(yī)院舉辦的一場講座，會后碰巧結(jié)識了我們，并向我們進(jìn)行了咨詢。我們說他做錯(cuò)了，這讓喬伊十分吃驚。但是，讓他更震驚的是我們提出的指導(dǎo)計(jì)劃：他的脂肪（有益脂肪）攝入量要提高到每天80克，包括吃少許堅(jiān)果、鱷梨調(diào)味醬、雞蛋以及天然橄欖油。

8周后，喬伊緊張不安地來到醫(yī)生辦公室，再一次進(jìn)行膽固醇檢查。當(dāng)醫(yī)生告訴他檢查結(jié)果時(shí)，喬伊屏住呼吸，做好了聽到壞消息和開始吃藥的準(zhǔn)備，但是醫(yī)生卻說："祝賀你！你的膽固醇指標(biāo)已經(jīng)降到了5.12mmol/L，繼續(xù)努力。"

喬伊立即打電話告訴我們這個(gè)好消息，并表示感謝。他不是膽固醇高，而是營養(yǎng)攝入有問題。他被灌輸了禁止吃脂肪的謬論，而他則照單全收了。

誤診的另一種典型情況是絕經(jīng)。假如醫(yī)生認(rèn)定一名女性處于更年期，那么他提供的治療方法針對的是她的癥狀而不是她本人。她的病史（我們認(rèn)為這是給出最佳治療方案的重要依據(jù)）通常被忽略，或者其重要作用至少被大大低估。

溫迪是一名55歲的小學(xué)教師，她說自己長期以來存在激素失衡問題。她11歲月經(jīng)就來潮了。5年級時(shí)，在許多同班女生穿上少兒內(nèi)衣之前，她已經(jīng)發(fā)育完全。溫迪記得當(dāng)時(shí)連續(xù)幾年的經(jīng)期都是難熬的日子，痛經(jīng)嚴(yán)重，出血量極大，有時(shí)持續(xù)時(shí)間超過1周。于是在溫迪14歲那年，醫(yī)生給她開了避孕藥來調(diào)節(jié)生理周期。后來她就一直服用避孕藥，直到結(jié)婚后才停止，因?yàn)樗蛩銘言小２恍业氖?，懷孕非常不容易。溫迪花?年時(shí)間接受治療，嘗試了各種形式的激素和藥物，可仍然無法懷上。最終，她和丈夫只好領(lǐng)養(yǎng)一個(gè)來自中國的小女孩。

溫迪步入更年期后，健康狀況惡化了，而更年期正是激素紊亂應(yīng)該趨于穩(wěn)定的時(shí)期。她開始大量出血，醫(yī)生確診為子宮纖維瘤。她的情緒也開始頻繁波動，還有不期而至的潮熱、夜間盜汗、乳房疼痛、頭痛和失眠。令溫迪更加感到不安的是，她開始對家庭失去耐心。

溫迪一直以為絕經(jīng)是一種正常過程，她希望能自然地度過這個(gè)階段。但是，似乎沒有什么是自然的，感覺疲憊，心懷不滿。她很想讓生活回復(fù)正常，哪怕不惜一切代價(jià)，哪怕這意味著要繼續(xù)服用她曾經(jīng)不屑一顧的雌激素藥物。

在大多數(shù)醫(yī)生的辦公室里，溫迪會被診斷為絕經(jīng)，要接受醫(yī)學(xué)"烹飪書"上列出的絕經(jīng)問題的通常療法，即幾種含有人工激素的藥物組合。至于她是不是在子宮瘤手術(shù)后突然進(jìn)入更年期，還是像一般人那樣緩慢進(jìn)入，她還有沒有其他麻煩的癥狀，這些都不重要。畢竟對大部分醫(yī)生來說，絕經(jīng)就是絕經(jīng)。但是，溫迪最好的朋友曾經(jīng)得到過我們的幫助，于是要溫迪來向我們咨詢她的情況。

總共只談了幾分鐘，我們就得出了明確的結(jié)論：溫迪有永久性雌性激素過剩的問題。她比一般人開始分泌雌性激素的年齡要小。長年服用避孕藥，及隨后4年的激素療法使她體內(nèi)的雌性激素含量升高了。此外，由于溫迪無法懷孕，身體始終處于排卵期，只能分泌出更多的雌性激素（孕育后代可以降低體內(nèi)雌性激素的水平）。

她的身體則表現(xiàn)出明顯的雌性激素過剩癥狀：子宮生出了纖維瘤（一種對雌性激素含量敏感的良性腫瘤）；骨密度是其同身形、同年齡女性標(biāo)準(zhǔn)的130%。（雌性激素能構(gòu)建人體的骨骼，雌性激素越多，骨密度也就越高，正因?yàn)槿绱?，許多骨密度很高的女性患上乳腺癌的概率要高得多。）

顯然，治療的目標(biāo)不是補(bǔ)充雌性激素，而是把高水平的雌性激素降下來。這不僅有助于緩解溫迪的癥狀，還能降低因雌性激素過高而引發(fā)其患乳腺癌的危險(xiǎn)。

我們給溫迪安排了運(yùn)動項(xiàng)目，還增加了她飲食中的纖維攝入量，以加快腸道清除雌性激素的速度，并讓她多食用含有平衡雌性激素作用的食物，如大豆、亞麻籽和全麥?zhǔn)称?。她開始補(bǔ)充升麻素、維生素E和含有染料木黃酮的全大豆藥品，并且減少了酒精和咖啡因的攝入。