產(chǎn)后的陰道

陰道、會(huì)陰和陰道口的撕裂是分娩中很常見的現(xiàn)象（參閱第546頁(yè)），可能需要縫合。從排尿時(shí)輕微的灼燒感到腫脹感，這些不適感通常在產(chǎn)后2周之內(nèi)消失。分娩中，支持陰道的韌帶受到牽拉，隨著寶寶的降生，陰道發(fā)生擴(kuò)張。有時(shí)韌帶會(huì)發(fā)生撕裂，導(dǎo)致產(chǎn)后陰道松弛，但陰道的韌帶常常能有效地自行修復(fù)。在撕裂的區(qū)域愈合之前，產(chǎn)后性生活會(huì)感到不適。

懷孕和分娩時(shí)的腹部

腹部位于身體的中部，容納著許多重要器官——肝臟、胃、腸、膀胱、腎臟以及子宮。腹部還有許多起保護(hù)作用的肌肉，這些腹肌能提供行走、坐、呼吸和在分娩中推動(dòng)胎兒的力量。

在懷孕期間，這些肌肉和韌帶不斷擴(kuò)展，以便適應(yīng)生長(zhǎng)的子宮并幫助保護(hù)脊椎骨。激素改變?cè)S多器官的生理功能，比如胃、腸和膀胱，它們要學(xué)會(huì)承受日益增加的壓力。到懷孕的中晚期，這種壓力會(huì)引起不適。懷孕2～4個(gè)月后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的肚子越來越大，也會(huì)注意到皮膚上形成的妊娠紋和黃褐斑（參閱第68頁(yè)）。

產(chǎn)后的腹部

腹部不會(huì)在一夜之間恢復(fù)原狀。其實(shí)你可以把產(chǎn)后的幾周看作懷孕時(shí)的三四個(gè)月：腹部只會(huì)逐漸恢復(fù)，腹部的皮膚可能在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持松弛。哺乳、良好的營(yíng)養(yǎng)和全面的產(chǎn)后鍛煉將幫助你盡快恢復(fù)。

一些女性能在產(chǎn)后以相當(dāng)快的速度恢復(fù)體形，但通常需要6個(gè)月乃至1年。記住，鍛煉比節(jié)食更好，現(xiàn)在圓滾滾的體形很自然，就這樣做一個(gè)快樂的準(zhǔn)媽媽吧！

乳房

懷孕以后，最先注意到的一件事就是乳房的變化——它們很可能變得更加充實(shí)，感覺暖呼呼、沉甸甸的，變得更敏感。乳頭變大，乳暈顏色會(huì)加深。乳暈的小腺體——蒙氏結(jié)節(jié)會(huì)變得明顯；這些腺體分泌油脂以保持皮膚柔軟順滑。隨著血液供應(yīng)量的增加，乳房上血管變得明顯，并可能出現(xiàn)妊娠紋。

在乳房的皮膚下面，乳腺導(dǎo)管和乳腺細(xì)胞正以相當(dāng)驚人的速度增長(zhǎng)發(fā)育著。懷孕末期，會(huì)有初乳分泌，這是一種顏色發(fā)黃的液體，是寶寶第一餐。盡管生長(zhǎng)中的乳房需要合適內(nèi)衣，乳罩會(huì)增大幾個(gè)尺碼，但也要呼吸新鮮空氣，所以，如果可能的話，每天讓乳房裸露一段時(shí)間。

產(chǎn)后，乳房已經(jīng)為寶寶準(zhǔn)備好了理想食物——乳汁（參閱第236頁(yè)）。乳腺應(yīng)需求而分泌乳汁：寶寶的吮吸告訴你他（她）需要的奶量和喂奶時(shí)間。在產(chǎn)后的最初幾天里，乳房產(chǎn)生初乳，初乳中含有抗體和極其豐富的功能營(yíng)養(yǎng)素——蛋白質(zhì)和糖。初乳還具有放松作用，能幫助寶寶以胎糞的形式排出消化道里的黏液和漿液。

頻繁的吮吸刺激乳房分泌過渡乳，過渡乳在初乳產(chǎn)生之后的1～2天內(nèi)生成，營(yíng)養(yǎng)豐富，脂肪含量高。乳汁的蛋白質(zhì)和抗體成分逐漸減少，在產(chǎn)后2周左右，乳房開始分泌成熟乳。這依然由寶寶吃奶的頻率和時(shí)間長(zhǎng)短來決定，不同的媽媽，成熟乳存在著連續(xù)性和流速的差異。在乳頭腫脹或酸痛時(shí)，哺乳會(huì)變得很不舒服：總的來說，這些困難是容易解決的（參閱第674頁(yè)）。

呼吸和肺臟

懷孕時(shí)，你需要大量的氧氣來供給數(shù)量增加了的紅細(xì)胞。你可能注意到，自己有時(shí)會(huì)氣短，尤其是在孕晚期，當(dāng)擴(kuò)張的子宮壓迫橫膈膜并擠占肺臟吸氣膨脹的空間時(shí)。這時(shí)可通過增加呼吸頻率的方式來彌補(bǔ)吸氣量的不足。鍛煉或有規(guī)律并輔以瑜伽姿勢(shì)的呼吸練習(xí)能幫助你深呼吸，從而為寶寶提供充足的氧氣，并有效地消除體內(nèi)的二氧化碳。如果寶寶的四肢恰好在下端肋骨所在的區(qū)域下面，就會(huì)引起下端肋骨的疼痛，這種情況比較常見。在分娩中，當(dāng)你經(jīng)歷強(qiáng)烈的子宮收縮時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)師會(huì)指導(dǎo)你把注意力集中在呼吸上（參閱第196頁(yè)）。產(chǎn)后，胸腔將恢復(fù)到日常的活動(dòng)范圍。如果懷的是雙胞胎或比較大的寶寶，產(chǎn)后的幾天里，你在呼吸時(shí)會(huì)感到肋骨變得稍微柔軟了。

懷孕和分娩時(shí)的脊柱

脊柱從頸部延伸到骨盆，受到肌肉和韌帶的保護(hù)。每個(gè)人的脊柱在自然狀態(tài)下都是彎曲的。在懷孕期間，這種生理彎曲變得更加顯著，以便支撐逐漸增重的子宮。

產(chǎn)后的脊柱

產(chǎn)后脊柱的彎曲逐漸變得不明顯，椎骨恢復(fù)可能需要6～12周。別在意，注意坐著、喂奶、平躺、走路和舉起寶寶的姿勢(shì)，做一些全身運(yùn)動(dòng)（參閱第473頁(yè)）。

懷孕和分娩時(shí)的骨盆

骨盆對(duì)你的身體和發(fā)育中的寶寶來說，是非常強(qiáng)壯和具有獨(dú)特?cái)U(kuò)張能力的支持物。

大約在孕12周之前，彎曲的骨盆產(chǎn)道一直保護(hù)著你的子宮，此后的子宮雖仍然由下面提供支撐，但已經(jīng)擴(kuò)張到了盆腔的外面。骨盆向前傾斜，以使一天天長(zhǎng)大的寶寶的重量壓在你的腹部而不是你的骨盆。激素軟化和強(qiáng)化肌肉和韌帶，以便關(guān)節(jié)變得足夠靈活，能使寶寶通過產(chǎn)道——這些變化可能引起骨盆疼痛（參閱第519頁(yè)）。在分娩中可能出現(xiàn)的最重要運(yùn)動(dòng)要數(shù)骶骨的軸向運(yùn)動(dòng)了，它能向后移動(dòng)。在挺直的姿勢(shì)下（比如蹲踞），骨盆口的面積可增加30%。如果平躺著，骶骨承受的重量會(huì)擠占產(chǎn)道的空間，這時(shí)候?qū)殞毜某錾窌?huì)變得艱難。

臨產(chǎn)時(shí)，寶寶的頭會(huì)發(fā)生“銜接”，即以頭部最寬處進(jìn)入骨盆入口的最寬處。在分娩中，骨盆底的肌肉會(huì)放松，寶寶的頭通過時(shí)，它們會(huì)抵住骨盆側(cè)壁把寶寶向下推送。

產(chǎn)后的骨盆

在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，激素水平就發(fā)生了變化，以使骨盆區(qū)域的肌肉和骨骼開始變得堅(jiān)固，關(guān)節(jié)的靈活度下降。在接下來的幾周里，骨盆就關(guān)閉了。懷孕時(shí)的骨盆疼痛通常在產(chǎn)后不久就消失了。然而韌帶和肌肉（尤其是位于盆底的那些）在分娩時(shí)可能發(fā)生拉傷，行走于骨盆側(cè)壁的神經(jīng)也可能被碰傷，這些都很正常。這些創(chuàng)傷需要幾個(gè)月的時(shí)間才能愈合、固定，在這段時(shí)間里，膀胱的控制會(huì)減弱；針對(duì)骨盆底的鍛煉有助于增進(jìn)肌肉的健康和修復(fù)（參閱第139頁(yè)）。