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病患者的孕育(2)

問(wèn)答式懷孕百科 作者:李智


腎病患者能懷孕嗎

患嚴(yán)重腎病的女性,應(yīng)慎重考慮懷孕。不是所有的慢性腎炎患者都不能懷孕,在征得醫(yī)生同意的情況下,才可以受孕,但要符合下列條件:

病情穩(wěn)定在兩年以上,兩年來(lái)無(wú)血尿、蛋白尿每天在0.5g以下。

腎功能正常。

沒(méi)有高血壓,且沒(méi)有并發(fā)尿路感染;最好能經(jīng)過(guò)腎穿刺檢查,證實(shí)所得的腎炎病理類型比較輕,如微小病變型、輕微的系膜增生、早期的膜性腎病等。

因?yàn)槟I病嚴(yán)重的女性一旦懷孕,會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān),風(fēng)險(xiǎn)是相當(dāng)大的,隨著妊娠的繼續(xù)病情加重,容易較早合并妊娠期高血壓疾病,不利于胎兒發(fā)育,容易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)。同時(shí),更對(duì)孕婦的生命造成威脅,極易導(dǎo)致腎功能衰竭和尿毒癥。故下列腎病不宜懷孕:

嚴(yán)重腎病綜合征;

IgA腎病;

中度腎功能不全;

繼發(fā)性腎臟病。如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病。

糖尿病患者,懷孕前要注意什么

糖尿病會(huì)對(duì)妊娠后的婦女造成嚴(yán)重影響。如果糖尿病沒(méi)有得到控制就妊娠,孕婦和胎兒都有危險(xiǎn)。它可能使孕婦早孕反應(yīng)加重、發(fā)生妊娠期高血壓疾病,甚至?xí)l(fā)生糖尿病酮癥酸中毒,危害孕婦的健康。同時(shí)會(huì)增加流產(chǎn)、死胎及胎兒先天缺陷的概率。該病引起的流產(chǎn)和先天缺陷是由于孕前和妊娠期的前3個(gè)月的血糖未得到有效的控制。反之,妊娠時(shí)由于機(jī)體內(nèi)胰島素的需要增加和胰島素抵抗的存在,對(duì)糖尿病有影響,使病情加重,血糖進(jìn)一步增加。多數(shù)醫(yī)生建議,至少在糖尿病得到良好控制2~3個(gè)月之后才能妊娠。這樣可使流產(chǎn)等危險(xiǎn)降至最低程度。同時(shí)治療糖尿病的藥物對(duì)胎兒也會(huì)產(chǎn)生不良影響,導(dǎo)致先天畸形,故也需要在妊娠前2~3月停藥或改用胰島素治療。以往的臨床實(shí)踐表明,患糖尿病的孕婦在得到良好控制后,妊娠通常都很順利。

孕前要治療痔瘡嗎

女性由于妊娠,機(jī)體分泌的激素易使血管壁的平滑肌松弛,增大的子宮壓迫腹腔血管,這樣會(huì)使孕婦原有的痔瘡嚴(yán)重或出現(xiàn)新的痔瘡。因此原來(lái)有痔瘡的女性,在懷孕前應(yīng)積極治療痔瘡。

習(xí)慣性便秘會(huì)影響懷孕嗎

答案是肯定的。便秘一般對(duì)于正常懷孕者不構(gòu)成危險(xiǎn),但對(duì)一些特殊的孕婦就會(huì)產(chǎn)生不可預(yù)計(jì)的傷害。孕婦會(huì)在孕早期感到腹脹不適,大便時(shí)增加的腹壓易引起子宮收縮,對(duì)本來(lái)易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)的孕婦就增加了可能性。大便時(shí)蹲坐時(shí)間過(guò)長(zhǎng),孕婦體位改變可以導(dǎo)致血壓的改變。如體位性低血壓,會(huì)出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象。如果孕婦患妊娠期高血壓疾病,就會(huì)引起胎盤(pán)早剝,危及母嬰的生命。如果孕婦胎盤(pán)低置較低的前置胎盤(pán),腹壓的增加可以導(dǎo)致陰道大出血。

甲亢患者可以要寶寶嗎

甲亢并不是妊娠的禁忌。甲亢患者經(jīng)過(guò)治療能很好控制病情后,可以懷孕,在產(chǎn)科及內(nèi)科醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下,大多可獲得良好的結(jié)果。重癥和不易控制病情的甲亢患者懷孕后,母體和胎兒的合并癥則較多,最好在懷孕前先進(jìn)行手術(shù)和藥物的綜合治療,使病情得到控制,停藥后甲狀腺功能檢查的各項(xiàng)指標(biāo)能在正常范圍的,可在懷孕前3個(gè)月停用抗甲亢的藥物,以免藥物對(duì)胎兒造成不良影響。正在患甲亢的年輕婦女,最好不要急于懷孕,以免對(duì)自己和胎兒造成不良影響。如果已經(jīng)懷孕,應(yīng)去醫(yī)院就診,由內(nèi)分泌醫(yī)生根據(jù)孕婦甲亢病情的輕重,決定是否需要終止妊娠。


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